合同編號：_________
甲方（徵用方）：_________
法定住址：_________
法定代表人：_________
職務：_________
委託代理人：_________
身份證號碼：_________
通訊地址：_________
郵政編碼：_________
聯繫人：_________
電話：_________
傳真：_________
帳號：_________
電子信箱：_________
乙方（被徵用方）：_________
法定住址：_________
法定代表人：_________
職務：_________
委託代理人：_________
身份證號碼：_________
通訊地址：_________
郵政編碼：_________
聯繫人：_________
電話：_________
傳真：_________
帳號：_________
電子信箱：_________
甲、乙雙方根據《中華人民共和國土地管理法》和_________省（自治區、直轄市）_________市（縣）政府的有關規定，就_________省（自治區、直轄市）_________市（縣）_________鄉（鎮）_________村徵地補償安置事宜達成如下協議：
第一條 徵用土地數量及方位
1、甲方徵用乙方土地共_________畝，其中，稻田_________畝，水塘_________畝，菜地_________畝，坡地_________畝，宅基地_________畝，林木_________畝，共有樹木_________株。
2、所徵土地東起_________，南起_________，西起_________，北起_________。
第二條 徵用土地的各類補償費和安置補助費
1、根據_________省（或自治區、直轄市）政府關於徵用土地的補償規定，各類耕地（包括菜地）按該地年產值的_________倍（一般為該耕地年產值的三至六倍）補償。徵用無收益的土地，不予補償。（徵用園地、魚塘、藕塘、葦塘、宅基地、林地、牧場草原等的補償標準，按省、自治區、直轄市政府制定的辦法執行；徵用城市郊區的菜地，還應按當地政府的有關規定，向國家繳納新菜地開發基金。）
2、根據_________省（或自治區、直轄市）政府的規定，所徵土地上的青苗按該地年產值的_________％補償，所徵土地上的水井、林木、水塘等附着物按_________辦法補償。房屋的補償辦法另訂拆遷合同。乙方人員在開始協商徵地方案以後搶種的作物、樹木和搶建的設施，甲方一律不予補償。
3、各類耕地的年產值按耕地被徵用前三年的平均年產量和國家規定的價格核定，稻田按平均畝產大米為_________公斤，每公斤計價_________元，年產值每畝核定為_________元；旱地按平均畝產玉米（或小麥）_________公斤，每公斤計價_________元，年產值每畝核定為_________元；菜地按平均畝產大白菜_________公斤計算，每公斤計價_________元，年產值每畝核定為_________元。
4、根據《國家建設徵用土地條例》的規定，乙方需要安置的農業人口數，按徵地前農業人口和耕地面積的比例及徵地數量計算，共計_________人；甲方對乙方農業人口的安置；補助費標準，按所徵耕地每畝產值的二至三倍計算（年產值按被徵用前三年的平均年產量和國家規定的價格計算，但每畝耕地的安置補助費，最高不得超過其年產值的十倍）；徵用宅基地不付安置補助費（徵用園地、魚塘、藕塘、林地、牧場、草原等土地的安置補助費，按省、市、自治區政府的標準計算）。
甲乙雙方在本合同上簽字，並實地勘驗徵用地界、定立永久性界樁後_________日內，甲方向乙方一次（或商定於某段時期內幾次）支付全部各類補償費、安置補助費共_________元（其中，土地補償費和安置補助費的總和不得超過被徵土地年產值的二十倍），付款均通過建設銀行轉帳託付。
第三條 補償費用計算
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一級區片
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二級區片
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三級區片
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│ 地
類 │面積（│補償標準 │面積（│補償標準 │面積（│補償標準 │
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│公頃）│（萬元/公 │公頃）│（萬元/公 │公頃）│（萬元/公 │
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│頃）
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│ 頃）
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│頃）
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│耕地、園地、│
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│農水、養殖用│
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│地、建設用地│
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│林地、未利用│
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│地
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四級區片
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五級區片
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合計
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│ 地
類 │面積（│補償標準 │面積（│補償標準 │面積（│補償標準 │
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│公頃）│（萬元/公 │公頃）│（萬元/公 │公頃）│（萬元） │
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│頃）
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│ 頃）
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│耕地、園地、│
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│農水、養殖用│
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│地、建設用地│
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│林地、未利用│
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│地
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以上合計，甲方共應支付乙方徵地總費用為_________萬元人民幣（大寫：_________仟_________佰_________拾_________萬_________仟_________佰_________拾_________元整）。
以上費用包括土地補償費、安置補助費、青苗補償費和地上附着物補償費四項。
第四條 手續的辦理
乙方自簽訂本協議之日起_________日內辦理_________手續，並將原所有、使用的所列項目完整地交給甲方，甲方應派員驗收。驗收中如發現與所列項目不符時，對意外情況，乙方應向甲方如實説明情況；對因乙方過錯而造成的損失，乙方應負賠償責任。
第五條 結算方式
土地補償費和安置補助費的結算，按照財政部、國土資源部《新增建設用地土地有償使用費收繳使用管理辦法》和_________省（自治區、直轄市）_________市（縣）政府的有關規定，在_________年_________月_________日前到甲方所在地辦理。
第六條 減免公、餘糧交售任務
甲乙雙方按照_________人民政府的規定，根據被徵土地的畝數，向_________人民政府呈遞減免公、餘糧交售任務的申請報告。實際減免量，以_________人民政府的批文為準。
第七條 安置辦法
乙方因被徵用土地造成農業剩餘勞力，甲方應向有關單位聯繫，採取以下第_________項辦法解決：
1、發展農業生產。
（1）甲方協助乙方改良土壤，興修水利，改善耕作條件；
（2）在可能和合理的條件下，經縣、市土地管理機關批准，適當開荒，擴大耕種面積；
（3）也可由甲方結合工程施工幫助造地，但要從安置補助費中扣除甲方的資助費用。