委託人：_________受託人：_________委託人因_________事由，需經_________辦理，特委託_________律師事務所_________律師為代理人，代為辦理。代理人_________的代理權限如下：_________。上述代理權限，如委託人或律師要求變更，應另行協議。委託人（簽字）：__________________年____月______日受委託人（簽字）：________________年____月______日
