徐州市新型農村合作醫療定點醫療服務合同書 篇1
甲方 新型農村合作醫療管理委員會辦公室
乙方：___________________________醫院
根據 ___________人民政府徐政發______________________號《_______________________________________________________》精神，甲、乙雙方就為參加新型農村合作醫療的農民提供優質、價廉、方便、快捷和出院即時補償醫療費的服務，以及協議雙方互惠互利的原則，達成以下協議：
一、甲方認定乙方為 ______新型農村合作醫療定點醫療機構。
二、乙方指定所轄科室______(電話：______ )為新型農村合作醫療服務職能科室，負責協調新型農村合作醫療的有關工作。
三、乙方尊重並執行甲方關於新型農村合作醫療的相關規定，甲方制訂、調整有關規定時應在該規定生效前72小時內通知到乙方。
四、甲方將符合轉診條件的病人轉往乙方，經治療後進入康復期的病人，乙方負責動員其轉回甲方所在地定點醫療機構繼續治療;乙方認為需要向外地轉院時，必須出據轉診證明，由甲方辦理轉診手續。
五、乙方應甲方要求，實行現場即時補償制度(具體執行日期另行商定並簽署協議)。
六、乙方收治新型農村合作醫療病人時按以下原則辦理:
1.甲方向乙方轉診病人，應給病人開具書面轉診介紹信，並同時通過計算機網絡向乙方傳遞信息，乙方核實病人身份後，即按參合病人對待。乙方如對病人身份有疑問，應立即電話通知甲方，由甲方負責在四個工作日內給予確認;甲方未在四個工作日內給予確認的，乙方則按新型農村合作醫療病人對待，甲方負責該病人的補償。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務的，甲方不負責該病人的補償。
2.病人符合《徐州市社會急救醫療管理辦法》所限定的急診範圍，未經甲方轉診，直接到乙方就診住院時，病人即時出示有效新型農村合作醫療就診證的,乙方確認病人身份後，即按新型農村合作醫療病人的有關規定給予治療，負責告知病人家屬辦理轉診手續，並電話通知甲方，由甲方負責在四個工作日內給予確認併網上補辦轉診手續。甲方未在四個工作日內給予確認的，乙方則按非新型農村合作醫療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負責。當時不能出示有效新型農村合作醫療就診證的,自出示有效新型農村合作醫療就診證次日起依前辦理。
3.乙方收治甲方的參合病人，如系(或者懷疑)第三者責任造成的傷害或中毒等，應在病歷中如實記載傷害、中毒等的原因，並電話告知甲方，由甲方負責核查並在四個工作日內給予確認，甲方明確告知乙方病人病因為第三者責任後乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個工作日內給予確認的，乙方則按新型農村合作醫療病人對待，甲方負責該病人的補償。乙方未履行告知義務的，甲方不負責該病人的補償。
4.甲乙雙方應積極配合實現對持有轉診手續的參合病人出院時即時結報補償(節假日順延)。乙方每月底將當月補償病人逐一列表，並附轉診單、出院記錄、出院清單、單據、有病人簽名(按指模)的補償清單，送達甲方。甲方應於收到上述材料後十個工作日內，按乙方實際補償總額(醫院支付部分除外)撥款、並傳送撥款憑證;逾期者，乙方停止對參合病人出院即時結報補償。
七、乙方對甲方轉來的病人，在治療時嚴格履行告知義務，對病人使用的藥物中，《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄(徐州修訂版)》品種的費用必須達到60%;低於此標準時，乙方將相差部分所造成的病人補償損失列為醫院支付與定額補償一併補償給病人;乙方不予支付的，病人有權追償。本條待省廳20__年修訂的藥品目錄下達、全市統一升級管理軟件後執行，在此之前暫按20__年所訂合同相應條款辦理。
八、甲方需對病人住院治療、消費情況查驗時，乙方應在有關規定範圍內積極配合，提供方便;乙方應配合甲方對病人出院隨訪的工作。
九、乙方接受甲方介紹的轄區定點醫療機構衞生技術人員進修時，免收進修費用。
十、乙方按甲方實際轉診病人在乙方醫療消費總額的5%提取衞生支農基金，提供給甲方用於新型農村合作醫療管理，每半年結算一次;逾期不結算的，甲方則取消乙方的定點醫療機構資格。
十一、甲、乙雙方對以上條款發生爭議時，由徐州市新型農村合作醫療管理委員會辦公室協調，裁定。
十二、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，報徐州市新型農村合作醫療管理委員會辦公室一份。
本協議自簽字之日起生效，到 年 月 日24時協議終止。原合同廢止。
本合同共三頁。
甲方：_____新型農村合作醫療
管理委員會辦公室
聯繫人：___________________
電話：_____________________
乙方：_________________醫院
聯繫人：___________________
電話：_____________________
_________年______月______日
徐州市新型農村合作醫療定點醫療服務合同書 篇2
醫療服務協議
甲方：
法定代表人：
住所：
電話：
統一社會信用代碼：
資質證書號碼：
乙方：
法定代表人：
住所：
電話：
統一社會信用代碼：
資質證書號碼：
經甲乙雙方協商同意，達成如下協議，以此共同遵守。
一、乙方為甲方職工醫療、急診急救、健康體檢、職業健康體檢定點醫院。
二、甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知後，應立即派120救護車及醫護人員在最短的時間內到達現場救治。
三、甲方患者在乙方診治期間要遵紀守法，遵守乙方的各項規章制度。並按照乙方的醫療、急診急救、健康體檢和職業健康體檢流程進行診治和體檢。
四、甲方在乙方醫院進行一般醫療急診急救要先交費後看病。遇有特殊情況甲方未帶現金需救治的，乙方應根據甲方的介紹信或聯繫人的意見先搶救後交費。
五、甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協商體檢相關內容、人數、時間等。體檢完成後 日內結清相關費用。
六、甲方在乙方就診或體檢，醫療服務和收費標準均按照乙方公司員工等同對待。
七、根據甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進展情況，以便醫患雙方掌握相關信息。
八、爭議的解決
1、本協議的制定、解釋及其在執行過程中出現的、或與本協議有關的糾紛之解決，受中華人民共和國現行有效的法律的約束。
2、本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決，也可由有關部門調解；協商或調解不成的，按下列第 種方式解決（只能選擇一種）：
（1）提交 仲裁委員會仲裁；
（2）依法向 人民法院起訴。
九、 本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執一份。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）：
法定代表人：
法定代表人：
簽訂日期： 年 月 日
簽訂日期： 年 月 日
簽訂地點：
簽訂地點：
徐州市新型農村合作醫療定點醫療服務合同書 篇3
甲方：
乙方：
經甲乙雙方協商同意，達成如下協議，以此共同遵守。
一、 乙方為甲方職工醫療、急診急救、健康體檢、職業健康體檢定點醫院。
二、 甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知後，應立即派120救護車及醫護人員在最短的時間內到達現場救治。
三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀守法，遵守乙方的各項規章制度。並按照乙方的醫療、急診急救、健康體檢和職業健康體檢流程進行診治和體檢。
四、 甲方在乙方醫院進行一般醫療急診急救要先交費後看病。遇有特殊情況甲方未帶現金需救治的，乙方應根據甲方的介紹信或聯繫人的意見先搶救後交費。
五、 甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協商體檢相關內容、人數、時間等。體檢完成後10日內結清相關費用。
六、 甲方在乙方就診或體檢，醫療服務和收費標準均按照乙方公司員工等同對待。
七、 根據甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進展情況，做到醫患雙方心中有數。
八、 本協議未盡事宜，經甲乙雙方協商解決。
九、 本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執一份。
甲方單位：(蓋章) 乙方單位：(蓋章)
甲方代表：(簽字)
乙方代表：(簽字)
二0__年 月 日
徐州市新型農村合作醫療定點醫療服務合同書 篇4
甲方：
法定代表人：
住所：
電話：
統一社會信用代碼：
資質證書號碼：
乙方：
法定代表人：
住所：
電話：
統一社會信用代碼：
資質證書號碼：
為充分發揮 醫院衞生資源優勢，確保乙方員工診療、搶救及時有效，經雙方共同協商，達成如下協議：
一、乙方確定甲方為醫療掛靠單位，甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。
二、乙方人員到甲方就診，可根據需要選擇在普通門診、專家門診就診，或致電預約特需門診和住院治療。專家門診(特需門診)掛號處電話 。
三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話 ;甲方急診科接電話後按 市120急救規定派出人員及救護車進行急診急救工作(如有特殊情況應與致電人聯繫)，急診出車費用按規定收費標準執行。無生命危險的傷員，乙方自送時，應與甲方急診科聯繫，便於做好急救的準備。
四、為了傷員能得到及時、有效地救治，甲方根據乙方的需要派專家給有關人員傳授常規的急救常識，授課勞務費由乙方支付，乙方在每次急救時安排好救護車的進出路線。
五、甲方在診療中應堅持合理檢查，合理用藥，執行 省物價局和 省衞生廳共同定製的醫療服務價格標準，協助乙方控制非必需的醫療費用開支，並提供相應的資料以共報銷。
六、費用結算方式。雙方以人民幣形式結算。乙方每發生一例醫療費用(門診/住院)即以現付的形式結清。
七、爭議的解決
1、本協議的制定、解釋及其在執行過程中出現的、或與本協議有關的糾紛之解決，受中華人民共和國現行有效的法律的約束。
2、本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決，也可由有關部門調解;協商或調解不成的，按下列第 種方式解決(只能選擇一種)：
(1)提交 仲裁委員會仲裁;
(2)依法向 人民法院起訴。
八、本協議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權代表簽字蓋章之日起生效。有效期 年。
甲方(簽章)：乙方(簽章)：
法定代表人：法定代表人：
簽訂日期： 年 月 日簽訂日期： 年 月 日
簽訂地點：簽訂地點：
徐州市新型農村合作醫療定點醫療服務合同書 篇5
甲方：
乙方： 醫院
根據徐州市人民政府徐*發[20__]116號《市政府關於建立新型農村合作醫療制度的實施意見》精神，甲、乙雙方就為參加新型農村合作醫療的農民提供優質、價廉、方便、快捷和出院即時補償醫療費的服務，以及協議雙方互惠互利的原則，達成以下協議：
一：甲方認定乙方為 新型農村合作醫療定點醫療機構。
二：乙方指定所轄科室 （電話： ）為新型農村合作醫療服務職能科室，負責協調新型農村合作醫療的有關工作。
三：乙方尊重並執行甲方關於新型農村合作醫療的相關規定，甲方制訂、調整有關規定時應在該規定生效前72小時內通知到乙方。
四：甲方將符合轉診條件的病人轉往乙方，經治療後進入康復期的病人，乙方負責動員其轉回甲方所在地定點醫療機構繼續治療；乙方認為需要向外地轉院時，必須出據轉診證明，由甲方辦理轉診手續。
五：乙方應甲方要求，實行現場即時補償制度（具體執行日期另行商定並簽署協議）。
六：乙方收治新型農村合作醫療病人時按以下原則辦理:
1.甲方向乙方轉診病人，應給病人開具書面轉診介紹信，並同時通過計算機網絡向乙方傳遞信息，乙方核實病人身份後，即按參合病人對待。乙方如對病人身份有疑問，應立即電話通知甲方，由甲方負責在四個工作日內給予確認；甲方未在四個工作日內給予確認的，乙方則按新型農村合作醫療病人對待，甲方負責該病人的補償。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務的，甲方不負責該病人的補償。
2.病人符合《徐州市社會急救醫療管理辦法》所限定的急診範圍，未經甲方轉診，直接到乙方就診住院時，病人即時出示有效新型農村合作醫療就診證的,乙方確認病人身份後，即按新型農村合作醫療病人的有關規定給予治療，負責告知病人家屬辦理轉診手續，並電話通知甲方，由甲方負責在四個工作日內給予確認併網上補辦轉診手續。甲方未在四個工作日內給予確認的，乙方則按非新型農村合作醫療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負責。當時不能出示有效新型農村合作醫療就診證的,自出示有效新型農村合作醫療就診證次日起依前辦理。
3.乙方收治甲方的參合病人，如系（或者懷疑）第三者責任造成的傷害或中毒等，應在病歷中如實記載傷害、中毒等的原因，並電話告知甲方，由甲方負責核查並在四個工作日內給予確認，甲方明確告知乙方病人病因為第三者責任後乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個工作日內給予確認的，乙方則按新型農村合作醫療病人對待，甲方負責該病人的補償。乙方未履行告知義務的，甲方不負責該病人的補償。
4.甲乙雙方應積極配合實現對持有轉診手續的參合病人出院時即時結報補償（節假日順延）。乙方每月底將當月補償病人逐一列表，並附轉診單、出院記錄、出院清單、單據、有病人簽名（按指模）的補償清單，送達甲方。甲方應於收到上述材料後十個工作日內，按乙方實際補償總額(醫院支付部分除外)撥款、並傳送撥款憑證；逾期者，乙方停止對參合病人出院即時結報補償。
七：乙方對甲方轉來的病人，在治療時嚴格履行告知義務，對病人使用的藥物中，《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄（徐州修訂版）》品種的費用必須達到60%；低於此標準時，乙方將相差部分所造成的病人補償損失列為醫院支付與定額補償一併補償給病人；乙方不予支付的，病人有權追償。本條待省廳20__年修訂的藥品目錄下達、全市統一升級管理軟件後執行，在此之前暫按20__年所訂合同相應條款辦理。
八：甲方需對病人住院治療、消費情況查驗時，乙方應在有關規定範圍內積極配合，提供方便；乙方應配合甲方對病人出院隨訪的工作。
九：乙方接受甲方介紹的轄區定點醫療機構衞生技術人員進修時，免收進修費用。
十：乙方按甲方實際轉診病人在乙方醫療消費總額的5%提取衞生支農基金，提供給甲方用於新型農村合作醫療管理，每半年結算一次；逾期不結算的，甲方則取消乙方的定點醫療機構資格。
十一：甲、乙雙方對以上條款發生爭議時，由徐州市新型農村合作醫療管理委員會辦公室協調，裁定。
十二：本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，報徐州市新型農村合作醫療管理委員會辦公室一份。
本協議自簽字之日起生效，到20__年12月31日24時協議終止。原合同廢止。
本合同共三頁。
甲方： 新型農村合作醫療 乙方： 醫院
管理委員會辦公室
聯繫人： 聯繫人：
電話： 電話：
年 月 日
徐州市新型農村合作醫療定點醫療服務合同書 篇6
甲方：_______________________
乙方：_______________________
__________________有限公司是一家為會員提供_________、_________的專業性公司，雙方就服務項目達成以下協議：
1.自雙方簽訂本協議之日起，乙方(或乙方指定的個人服務對象，下同)成為甲方的_________會員，期限為____年，自______年________月________日至________年________月________日，服務期滿，合同自動終止。
2.乙方一次性交納會費________________元人民幣，服務對象為________________________________
3.甲方在期限內為乙方提供如下服務：
1)為乙方進行一次全面的西醫查體、心理測評、健康史調查(查體醫院及項目詳見附件1)
2)根據檢查結果，由專家為乙方進行健康評定，制定保健方案
3)為乙方建立詳盡、全面、動態的“健康檔案”
4)指導乙方進行“亞健康”調理
5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫院全程導醫服務：急診、門診、會診、住院、手術(醫院發生費用自理，特約醫院名單詳見附件2)
6)為乙方安排保健醫生提供健康諮詢及全程健康跟蹤
7)適時舉辦________講座及____________沙龍
8)為乙方適時提供相關醫療信息、保健知識。
4.雙方在合作的過程中如有爭議，本着真誠友好的態度進行協商。不能協商解決的，任何一方有權將爭議提交給________________經濟貿易仲裁委員會，按照該會仲裁規則在________________ 進行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
徐州市新型農村合作醫療定點醫療服務合同書 篇7
甲方：
地址：
乙方：
地址：
為充分發揮*醫院衞生資源優勢，確保乙方員工診療、搶救及時有效，經雙方共同協商，達成如下協議：
一、乙方確定甲方為醫療掛靠單位，甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。
二、乙方人員到甲方就診，可根據需要選擇在普通門診、專家門診就診，或致電預約特需門診和住院治療。專家門診(特需門診)掛號處電話。
三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話;甲方急診科接電話後按**市120急救規定派出人員及救護車進行急診急救工作(如有特殊情況應與致電人聯繫)，急診出車費用按規定收費標準執行。無生命危險的傷員，乙方自送時，應與甲方急診科聯繫，便於做好急救的準備。
四、為了傷員能得到及時、有效地救治，甲方根據乙方的需要派專家給有關人員傳授常規的急救常識，授課勞務費由乙方支付，乙方在每次急救時安排好救護車的進出路線。
五、甲方在診療中應堅持合理檢查，合理用藥，執行**省物價局和**省衞生廳共同定製的醫療服務價格標準，協助乙方控制非必需的醫療費用開支，並提供相應的資料以共報銷。
六、費用結算方式。雙方以人民幣形式結算。乙方每發生一例醫療費用(門診/住院)即以現付的形式結清。
七、以上如有不盡事宜，由雙方協商解決。
八、本協議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權代表簽字蓋章之日起生效。有效期三年。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
徐州市新型農村合作醫療定點醫療服務合同書 篇8
甲方：____________縣農村合作醫療管理辦公室
乙方：____________________
為確保我縣參合農民享受更好的醫療服務，促進農村社會經濟及農村衞生事業全面協調發展，按照衞生部頒發的《關於加強新型合作醫療定點醫療機構醫藥費用管理的若干意見》《湖南省新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法(暫行)》和《沅陵縣新型農村合作醫療實施暫行辦法》等有關規定，經乙方申請，甲方審定，甲方確定乙方為新型農村合作醫療定點醫療機構(以下簡稱為定點醫療機構)，經雙方協商達成以下協議。
第一章 總體要求
第一條 甲乙雙方應認真貫徹執行國家、省、市、縣新型農村合作醫療的有關法規政策規定。
第二條 甲乙雙方有權向對方提出合理化建議;有權檢舉和投訴對方工作人員的違規行為。
第三條 甲乙雙方要加強內部管理，提高運行機制，制定相應措施，方便羣眾就醫報帳。
第四條 甲乙雙方要健全各種制度、完善所有資料，按時統計、及時報表。
第二章 甲方權力和義務
第五條 甲方具有以下權力權力和義務：
1.監督乙方對新型農村合作醫療有關法規政策規章的落實。
2. 為乙方及時提供新型農村合作醫療計算機網絡技術的指導(乙方需交全年補助金額1%的網絡使用費)。
3. 為乙方及時提供新型農村合作醫療補償報帳。
4. 為乙方及時傳達相關政策和提供政策諮詢。
5. 對乙方不按相關政策執行的行為進行查處,一年內警告三次或以上不改者,或連續兩年評審不合格者,甲方有權暫停或申請取消乙方定點醫療機構資格。
第三章 乙方權力和義務
第六條 乙方具有以下權力和義務：
1. 乙方要完善新型農村合作醫療組織機構,健全各項制度，有領導分管有專人負責，資料齊全並收集整理歸檔。
2. 乙方在醫院醒目處要懸掛新型農村合作醫療定點醫療機構標牌(要規範不能太小);設立宣傳專欄，定期公示三級醫療補償情況;設置投訴箱方便羣眾投訴。
3. 乙方在參合病人入院時，其責任醫生和經辦人要認真檢查病人合作醫療證、身份證或户口簿，嚴防頂替假冒。
4. 乙方在診治病人時要熱情和氣、因病施治、規範檢查、合理用藥。嚴禁放寬入院標準(特別是掛牀現象)、多收費、亂開藥、濫檢查特別是濫用大型昂貴檢查(如果需要做大型檢查時必須使用告知書),更不得為病人寫假病歷、填假清單、開假髮票。
5. 乙方診治農合門診病人時要使用規定的統一處方，收治住院的要嚴格按湖南省衞生廳頒佈的《病歷書寫規範與管理規定及病例(案)醫療質量評定標準》書寫合作醫療病歷。對外傷患者的外傷原因應該在病歷中做出如實記錄。
6. 乙方要把合作醫療住院病人進行統一標識以示區分。
7. 乙方應按要求合理控制醫療費用和住院率
(1)嚴格控制自費藥品比例，縣鄉兩級自費藥品分別控制在10%、5%以內。
(2)嚴格控制次均住院天數按附表進行。
(3)嚴格控制次均住院費用按附表進行。
(4)嚴格控制次均牀日費用按附表進行。
(5)嚴格控制住院率(按住院率控制方案進行)。
(6)提高可報比例，省市縣鄉不能低於80%、85%、90%、97%。
(7)提高補償率鄉中心衞生院不能低於70.5%，建制鄉衞生院不能低於68%，非建制鄉衞生院不能低於67%，縣人民醫院、中醫院、南方醫院不能低於56%，縣第二醫院、縣博愛醫院、康復醫院不能低於55%，縣婦保院不能低於53%。
8. 嚴格控制剖宮產率縣級醫院不能超過35%(搶救中心為45%),鄉級醫院不能超過30%。沒有資質開展剖宮產的嚴禁行剖宮產。
9. 農村合作醫療補償必須打印在合作醫療證上,讓補償對象明確補償金額，並及時補償、嚴禁多報少補現象發生。
10. 乙方在補償時錄入數據要準確完整，報賬時須帶補償後的醫療證複印件，不能出現總費用和實際發生費用不符現象，補償資料要齊全。
11. 乙方必須給參合住院病人提供每日住院清單，讓病人進行明白消費。
12. 乙方收治參合外傷病人時，必須查明外傷原因，確定是否有責任方，對無法確定是否有責任方的要及時報告給縣合管辦。
13. 衞生院保證參合合信息錄入的質量，要求準確及時，嚴禁人為改動。
14. 衞生院為轄區內參合病人縣外住院代辦補償業務。
15.各定點醫療機構要逐步建立和完善醫院管理系統，做好和農合操作系統的對接工作。
16.乙方必須按時參加甲方召集的會議和業務培訓。
17. 各定醫療機構要制定費用控制方案，組織科室學習並落實。
18. 乙方對甲方處理有權進行申訴。
第四章 違約責任
第七條 為了充分明確甲、乙雙方責任，更好地落實新型農村合作醫療工作，保證協議按期按約執行，乙方每年要向甲方交納一定數量的違約金，縣人民醫院、縣中醫院、縣第二人民醫院、縣________醫院為________元，縣婦幼保健院、康復醫院為________元，全縣中心衞生院、________醫院為________元，建制鄉衞生院________元，非建制衞生院為________元，定點門診為________元。乙方沒有違約其違約金轉抵下年違約金，違約扣除剩餘部衝抵下年違約金並補足規定總額。
第八條 乙方在實施過程中沒有健全的組織機構和制度;沒有領導分管，沒有專人負責，資料不齊、不整理歸檔，每缺一頂扣違約金________元。
第九條 乙方沒有在醫院醒目處懸掛新型農村合作醫療定點醫療機構標牌;沒有設立宣傳欄和公示欄;沒有建立投訴箱方便病人投訴, 每缺一項扣違約金________元，不公示或不及時公示發現一次扣違約金________元。
第十條 乙方在參合病人入院時，其責任醫生和經辦人不認真檢查病人合作醫療證、身份證或户口簿，發現一次扣違約金________元，有假冒或冒名頂替者，發現一例扣違約金________元並追回補償款項，有意讓人頂替按造假論處。
第十一條 乙方在診治病人時態度不好、不因病施治、不規範檢查、不合理用藥。超出的藥品費、檢查費原價退還給病人並扣相應數量的違約金。需要大型檢查不使用告知書的發現一次扣違約金________元，與診斷不符、與病情無關的醫療費用不補償並扣相應數額的違約金。開假髮票套取農村合作醫療基金的發現後按發票數額的3-5倍扣違約金。掛牀發現一例不報銷並扣違約金________元(如果醫院沒有正當理由必須給病人補償)。
第十二條 乙方診治農合門診病人不用規定的統一處方，每發現一張扣違約金________元;收治住院的不嚴格按湖南省衞生廳頒佈的《病歷書寫規範與管理規定及病例(案)醫療質量評定標準》書寫合作醫療病歷的，每缺一項扣違約金________元(每份扣完________元為止)，現場檢查沒有病歷的每份扣________元。對外傷患者的外傷原因應該在病歷中做出如實記錄,不做如實記錄的發現一次扣違約金________元。
第十三條 乙方不把合作醫療住院病人統一標識無法區分發現一例扣違約金________元。
第十四條 不嚴格控制自費藥品比例縣鄉兩級在10%、5%以內的，按月每超過1%扣違約金________元。
第十五條 縣鄉定點醫療機構可報比例達不到90%和97%的，每下降1%扣扣總補償金額2%的違約金。達不到規定的補償率的每下降1%扣違約金________元(此大項按月計算年終決算)。
第十六條 乙方拒絕為參合病人縣外住院代辦補償業務的發現一次扣違約金________元。
第十七條 不嚴格控制平均住院天數，每超過一天扣違約金________元。
第十八條 不嚴格控制次均住院費用，超出部分按懷化市“指導意見”扣相應數額的違約金。
第十九條 不嚴格控制平均住院牀日費，超出部分按懷化市“指導意見”扣相應數額的違約金。
第二十條 不嚴格控制住院率，按住院率控制方案落實。
第二十一條 不及時補償的發現一次扣違約金________元;出現多報少補現象，發現後按資金差額的3-5倍數額扣違約金(縣外代辦業務參照執行)，補償資料不齊的每缺一項扣違約金________元。
第二十二條 乙方補償錄入數據不完整，發現一例扣違約金________元，誇月衝紅髮現1例扣違約金________元。
第二十三條 乙方不給參合住院病人每日清單者，發現一例扣違約金________元。
第二十四條 乙方不按時參加甲方召集的會議和業務培訓一次扣違約金________元，不參加一次扣________元。
第二十五條 乙方錄入信息質量不高、不及時、不準確，每發現一項扣違約金________元,有意篡改信息發現一次扣違約金________元，如果篡改信息量大將根據信息量大小加重處違約金。因衞生院原因未能使相應地方及時啟動農合將據情節輕重處違約金____________元。
第二十六條 定點醫療機構未制定費用控制方案的扣違約金________元，並督促制定。
第二十七條 其它未盡事宜雙方協商解決，乙方對扣違約金不服可以在甲方通知乙方扣違約金後15日內申請行政複議或直接向人民法院起訴。
第二十八條 本協議有效期自________年____月____日至________年____月____日止(____年)。
甲方(法人代表簽字)________乙方(法人代表簽字)________
甲方單位(印)________ 乙方單位(印)________
________年____月____日
徐州市新型農村合作醫療定點醫療服務合同書 篇9
甲方：
地址：
乙方：
地址：
為充分發揮*醫院衞生資源優勢，確保乙方員工診療、搶救及時有效，經雙方共同協商，達成如下協議：
一、乙方確定甲方為醫療掛靠單位，甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。
二、乙方人員到甲方就診，可根據需要選擇在普通門診、專家門診就診，或致電預約特需門診和住院治療。專家門診(特需門診)掛號處電話。
三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話;甲方急診科接電話後按**市120急救規定派出人員及救護車進行急診急救工作(如有特殊情況應與致電人聯繫)，急診出車費用按規定收費標準執行。無生命危險的傷員，乙方自送時，應與甲方急診科聯繫，便於做好急救的準備。
四、為了傷員能得到及時、有效地救治，甲方根據乙方的需要派專家給有關人員傳授常規的急救常識，授課勞務費由乙方支付，乙方在每次急救時安排好救護車的進出路線。
五、甲方在診療中應堅持合理檢查，合理用藥，執行**省物價局和**省衞生廳共同定製的醫療服務價格標準，協助乙方控制非必需的醫療費用開支，並提供相應的資料以共報銷。
六、費用結算方式。雙方以人民幣形式結算。乙方每發生一例醫療費用(門診/住院)即以現付的形式結清。
七、以上如有不盡事宜，由雙方協商解決。
八、本協議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權代表簽字蓋章之日起生效。有效期三年。
甲方： 乙方：
簽約代表： 簽約代表：
日期： 日期：
聯繫人： 聯繫人：
聯繫電話： 聯繫電話：
徐州市新型農村合作醫療定點醫療服務合同書 篇10
甲方：
乙方：
甲方為了進一步完善公司員工福利，提高員工在公司內外醫療服務水平，委託乙方管理甲方醫務室，提供醫療服務事宜，達成協議如下，供雙方共同遵守：
一、甲方的權利義務
1、甲方提供醫務室場地及室內必要設施設備。醫務室內設施設備所有權歸屬甲方所有。乙方正式進駐甲方醫務室之日，由雙方代表負責醫務室內設施設備的清點和移交，簽署書面的設施設備移交清單。
2、甲方提供書面的需乙方派駐醫師、護士遵守的甲方管理規章制度。
3、甲方為乙方派駐醫師、護士提供工作餐。
4、甲方按照合同約定的期限支付醫務室管理和醫療服務費用。
5、甲方按照合同約定的期限支付墊付甲方員工在乙方醫院就診期間需個人支付的醫療費用。
6、甲方有權利監督乙方所派駐醫生、護士的服務質量，以及就診滿意度評價。確保每月就診有效投訴不得超 %，如有超過 %，甲方有權提出更換醫生和護士。
二、乙方的權利義務
1、乙方負責甲方員工的門診、急診、轉診、零星體檢、預防保健、健康諮詢、突發事件急救，以及員工健康檔案管理等醫療相關工作。
2、乙方負責醫務室審批和設立手續，負責辦理衞生部門要求辦理的一切證照。包括《執業許可證》等，甲方協助乙方並提供必要支持，使醫療室業務絕對合法。
3、乙方派駐至甲方醫務室的醫師需持有國家認可的全科《醫師執業資格證》，護士需持有國家認可的護士執業資格證。並確保派駐人員至少有 年以上臨牀經驗，且醫德優良，過往無不良醫療記錄。
4、乙方派駐名護士至甲方醫務室，醫療服務時間與甲方員工正常班次同步， 工作日的上午8：15 至 12:00 ，下午 13:00 至 17:15 。超出時間為加班時間，加班費的 計算標準為醫生 元/小時( 元/月)、護士 元/小時( 元/月)。(派駐醫師及護士資格信息見附件一)
5、乙方應嚴格遵守國家有關藥品管理的法律法規，嚴格按照藥品管理規範進行藥品和醫療用品的購買、貯存或使用等，不得采購假劣、過期或失效藥品和醫療用品，以確保甲方員工
6、乙方每次藥品採購前，應向甲方提交藥品採購計劃報告。該報告中應包括藥品名稱、數量、採購價格等信息。甲方員工在醫務室就診時不收取診費，只收藥費，藥價按雙方確認的批發價售給員工，否則，甲方有權沒收全部售出藥品差價。甲方員工在醫務室就診期間產生的藥費由員工個人支付。乙方應在醫務室顯著位置告示常用藥品價格，藥品名稱、價格變動時應及時更新。
7、乙方在為甲方員工提供醫療服務時，應當嚴格遵守醫療衞生管理法律、行政法規、部門規章以及診療護理規範、常規要求，合理用藥。儘可能根據員工病情，以最基本的藥物為甲方員工提供最優質的醫療服務。
8、乙方負責醫務室醫療垃圾的及時處理，使醫務室環境符合衞生部門要求。
9、乙方派駐甲方醫務室的醫師、護士應嚴格遵守甲方各項管理規章制度，服從甲方領導。按照OHSAS18001職業安全衞生管理規定要求，防火防災，為甲方員工提供安全、舒適、寧靜的醫療環境。
10、乙方承諾在甲方員工因危重、重症、工傷需到乙方醫院本部診療時，第一時間(接到甲方通知後30分鐘內達到乙方指定地點)安排急救車出診，併為甲方就診員工開通綠色通道，零押金住院，優先安排牀位，優先安排高年資醫師診治。就診期間免掛號費、免診查費，同時為就診員工提供醫療服務費用明細清單。在上述治療過程中儘可能在醫保範圍內治療用藥，需要自費項目必先徵求甲方員工同意。
11、乙方負責為甲方員工免費提供健康知識宣傳服務，定期更換健康教育宣傳欄，定期開辦健康知識講座。乙方承諾遇公共衞生突發事件及重大疾病流行時，第一時間(接到甲方通知後30分鐘內達到乙方指定地點)為甲方進行消毒隔離、預防接種、醫療救治及預防保健知識培訓，為甲方安全生產提供醫療保障。
12、乙方派駐醫師、護士應醫德高尚、尊重病人、關愛病人，嚴禁生冷、硬、推現象，確保為甲方員工提供熱情、周到、耐心、細心、温馨、主動、優質的醫療服務。如乙方派駐醫師、護士服務欠周、態度不好時，甲方可以書面通知乙方限期整改，如經限期整改後甲方仍不滿意的，乙方應重新更換醫務人員。
13、乙方負責派駐至甲方醫務室醫師及護士的工資、保險和福利。
14、經營期間所需添置的必要的醫療器材由乙方自行購買，所有權歸屬乙方所有。
三、其他事宜
1、醫務室經營期間的產生的水電費用由甲方承擔，乙方派駐員應例行節約，如發現有浪費
2、雙方合同期滿，不再續約時，乙方應在雙方協商確定的時間內按照進駐時簽署的移交清單向甲方移交醫務室及室內設施設備。醫務室及其室內設施設備損壞的，則乙方應按照市場價照價賠償，消耗品除外。
3、本合同解除或終止時，醫務室剩餘藥品由乙方自行處理。
4、醫務室經營期間，因乙方原因造成的不安全損失、醫療事故損失、物品損失由乙方自行承擔全部法律責任。
5、除非甲方書面要求更換派駐醫師、護士的，乙方自行更換醫師、護士的，需要取得甲方的書面同意，乙方另需在正式更換前將擬派駐醫師、護士的資格信息提交給甲方。
6、乙方不得未經甲方書面同意，將醫務室轉包給第三方經營，以及派駐的醫師、護士非為乙方僱員。
四、合同期限
本合同有效期自 年 月 日至 年 月 日。
五、費用支付
1、甲方同意對乙方提供的醫務室管理和醫療服務支付合計/月的服務費。服務費自乙方正式進駐醫務室之日起開始計算，以自然月為結算週期。未滿一個自然月的，則按天計算費用。
2、乙方於每月5日前向甲方提供上月服務費全額發票。甲方收到乙方提供的發票後7個工作日內以現金或轉賬等雙方認可的方式支付服務費。
3、由甲方墊付的甲方員工在乙方醫院本部診療期間的醫療費用，乙方應在每月的5日前提交書面的上月(自然月)醫療費用對賬單給甲方。甲方在3個工作日內確認。乙方應在甲方確認後2日內向甲方提供全額發票。甲方在收到乙方出具的醫療費用發票後7個工作日內以現金或轉賬等雙方認可的方式支付醫療費。
4、乙方派駐醫務室的醫師、護士的加班費由甲方在支付服務時一併支付給乙方。
5、乙方逾期提供發票的，則甲方支付服務費的期限自動續延。
六、違約責任
1、合同履行期間，任一方需要提前解除本合同的，需提前三個月書面通知對方，取得對方書面同意的前提下，雙方協商解除合同。否則單方解除合同即為違約，違約方需在責任明確之日起5個日內向守約方支付每日千分之 的違約金。如因單方解除合同，而給守約方造成經濟損失等，違約方還需向守約方賠償全部的經濟損失。
2、任一方違反本合同前款各項具有約束力條款的規定，即為違約。違約方應向守約方支付 當月合同總額的百分之十的違約金，如給守約方造成經濟損失的，還應賠償守約方的全部經濟損失。
七、爭議解決
在合同履行期間，因履行本合同而發生的或與本合同有關的一切爭議、糾紛，雙方應友好協商解決。協商無效時，任一方可向甲方住所地人民法院提起訴訟。
本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同一式四份，甲乙雙方各執兩份，具有同等法律效力。合同約定未盡事宜由雙方另行協商解決。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
徐州市新型農村合作醫療定點醫療服務合同書 篇11
甲方：_______________________
乙方：_______________________
醫療技術開發有限公司是一家為會員提供醫療信息諮詢、醫療服務中介的專業性公司，雙方就服務項目達成以下協議：
1.自雙方簽訂本協議之日起，乙方(或乙方指定的個人服務對象，下同)成為甲方的“健康俱樂部會員”，期限為壹年，自______年________月________日至________年________月________日，服務期滿，合同自動終止。
2.乙方一次性交納會費________________元人民幣，服務對象為________________________________
3.甲方在期限內為乙方提供如下服務：
1)為乙方進行一次全面的西醫查體、心理測評、健康史調查(查體醫院及項目詳見附件1)
2)根據檢查結果，由專家為乙方進行健康評定，制定保健方案
3)為乙方建立詳盡、全面、動態的“健康檔案”
4)指導乙方進行“亞健康”調理
5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫院全程導醫服務：急診、門診、會診、住院、手術(醫院發生費用自理，特約醫院名單詳見附件2)
6)為乙方安排保健醫生提供健康諮詢及全程健康跟蹤
7)適時舉辦“健康知識講座”及“保健心得沙龍”
8)為乙方適時提供相關醫療信息、保健知識。
4.雙方在合作的過程中如有爭議，本着真誠友好的態度進行協商。不能協商解決的，任何一方有權將爭議提交給________________經濟貿易仲裁委員會，按照該會仲裁規則在________________進行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。
甲方：_______________________
甲方代表：___________________
乙方：_______________________
________年________月_______日
徐州市新型農村合作醫療定點醫療服務合同書 篇12
甲方：
乙方：
甲方為了進一步完善公司員工福利，提高員工在公司內外醫療服務水平，委託乙方管理甲方醫務室，提供醫療服務事宜，達成協議如下，供雙方共同遵守：
一、甲方的權利義務
1、甲方提供醫務室場地及室內必要設施設備。醫務室內設施設備所有權歸屬甲方所有。乙方正式進駐甲方醫務室之日，由雙方代表負責醫務室內設施設備的清點和移交，簽署書面的設施設備移交清單。
2、甲方提供書面的需乙方派駐醫師、護士遵守的甲方管理規章制度。
3、甲方為乙方派駐醫師、護士提供工作餐。
4、甲方按照合同約定的期限支付醫務室管理和醫療服務費用。
5、甲方按照合同約定的期限支付墊付甲方員工在乙方醫院就診期間需個人支付的醫療費用。
6、甲方有權利監督乙方所派駐醫生、護士的服務質量，以及就診滿意度評價。確保每月就診有效投訴不得超 %，如有超過 %，甲方有權提出更換醫生和護士。
二、乙方的權利義務
1、乙方負責甲方員工的門診、急診、轉診、零星體檢、預防保健、健康諮詢、突發事件急救，以及員工健康檔案管理等醫療相關工作。
2、乙方負責醫務室審批和設立手續，負責辦理衞生部門要求辦理的一切證照。包括《執業許可證》等，甲方協助乙方並提供必要支持，使醫療室業務絕對合法。
3、乙方派駐至甲方醫務室的醫師需持有國家認可的全科《醫師執業資格證》，護士需持有國家認可的護士執業資格證。並確保派駐人員至少有 年以上臨牀經驗，且醫德優良，過往無不良醫療記錄。
4、乙方派駐名護士至甲方醫務室，醫療服務時間與甲方員工正常班次同步， 工作日的上午8：15 至 12:00 ，下午 13:00 至 17:15 。超出時間為加班時間，加班費的 計算標準為醫生 元/小時( 元/月)、護士 元/小時( 元/月)。(派駐醫師及護士資格信息見附件一)
5、乙方應嚴格遵守國家有關藥品管理的法律法規，嚴格按照藥品管理規範進行藥品和醫療用品的購買、貯存或使用等，不得采購假劣、過期或失效藥品和醫療用品，以確保甲方員工
6、乙方每次藥品採購前，應向甲方提交藥品採購計劃報告。該報告中應包括藥品名稱、數量、採購價格等信息。甲方員工在醫務室就診時不收取診費，只收藥費，藥價按雙方確認的批發價售給員工，否則，甲方有權沒收全部售出藥品差價。甲方員工在醫務室就診期間產生的藥費由員工個人支付。乙方應在醫務室顯著位置告示常用藥品價格，藥品名稱、價格變動時應及時更新。
7、乙方在為甲方員工提供醫療服務時，應當嚴格遵守醫療衞生管理法律、行政法規、部門規章以及診療護理規範、常規要求，合理用藥。儘可能根據員工病情，以最基本的藥物為甲方員工提供最優質的醫療服務。
8、乙方負責醫務室醫療垃圾的及時處理，使醫務室環境符合衞生部門要求。
9、乙方派駐甲方醫務室的醫師、護士應嚴格遵守甲方各項管理規章制度，服從甲方領導。按照OHSAS18001職業安全衞生管理規定要求，防火防災，為甲方員工提供安全、舒適、寧靜的醫療環境。
10、乙方承諾在甲方員工因危重、重症、工傷需到乙方醫院本部診療時，第一時間(接到甲方通知後30分鐘內達到乙方指定地點)安排急救車出診，併為甲方就診員工開通綠色通道，零押金住院，優先安排牀位，優先安排高年資醫師診治。就診期間免掛號費、免診查費，同時為就診員工提供醫療服務費用明細清單。在上述治療過程中儘可能在醫保範圍內治療用藥，需要自費項目必先徵求甲方員工同意。
11、乙方負責為甲方員工免費提供健康知識宣傳服務，定期更換健康教育宣傳欄，定期開辦健康知識講座。乙方承諾遇公共衞生突發事件及重大疾病流行時，第一時間(接到甲方通知後30分鐘內達到乙方指定地點)為甲方進行消毒隔離、預防接種、醫療救治及預防保健知識培訓，為甲方安全生產提供醫療保障。
12、乙方派駐醫師、護士應醫德高尚、尊重病人、關愛病人，嚴禁生冷、硬、推現象，確保為甲方員工提供熱情、周到、耐心、細心、温馨、主動、優質的醫療服務。如乙方派駐醫師、護士服務欠周、態度不好時，甲方可以書面通知乙方限期整改，如經限期整改後甲方仍不滿意的，乙方應重新更換醫務人員。
13、乙方負責派駐至甲方醫務室醫師及護士的工資、保險和福利。
14、經營期間所需添置的必要的醫療器材由乙方自行購買，所有權歸屬乙方所有。
三、其他事宜
1、醫務室經營期間的產生的水電費用由甲方承擔，乙方派駐員應例行節約，如發現有浪費
2、雙方合同期滿，不再續約時，乙方應在雙方協商確定的時間內按照進駐時簽署的移交清單向甲方移交醫務室及室內設施設備。醫務室及其室內設施設備損壞的，則乙方應按照市場價照價賠償，消耗品除外。
3、本合同解除或終止時，醫務室剩餘藥品由乙方自行處理。
4、醫務室經營期間，因乙方原因造成的不安全損失、醫療事故損失、物品損失由乙方自行承擔全部法律責任。
5、除非甲方書面要求更換派駐醫師、護士的，乙方自行更換醫師、護士的，需要取得甲方的書面同意，乙方另需在正式更換前將擬派駐醫師、護士的資格信息提交給甲方。
6、乙方不得未經甲方書面同意，將醫務室轉包給第三方經營，以及派駐的醫師、護士非為乙方僱員。
四、合同期限
本合同有效期自 年 月 日至 年 月 日。
五、費用支付
1、甲方同意對乙方提供的醫務室管理和醫療服務支付合計/月的服務費。服務費自乙方正式進駐醫務室之日起開始計算，以自然月為結算週期。未滿一個自然月的，則按天計算費用。
2、乙方於每月5日前向甲方提供上月服務費全額發票。甲方收到乙方提供的發票後7個工作日內以現金或轉賬等雙方認可的方式支付服務費。
3、由甲方墊付的甲方員工在乙方醫院本部診療期間的醫療費用，乙方應在每月的5日前提交書面的上月(自然月)醫療費用對賬單給甲方。甲方在3個工作日內確認。乙方應在甲方確認後2日內向甲方提供全額發票。甲方在收到乙方出具的醫療費用發票後7個工作日內以現金或轉賬等雙方認可的方式支付醫療費。
4、乙方派駐醫務室的醫師、護士的加班費由甲方在支付服務時一併支付給乙方。
5、乙方逾期提供發票的，則甲方支付服務費的期限自動續延。
六、違約責任
1、合同履行期間，任一方需要提前解除本合同的，需提前三個月書面通知對方，取得對方書面同意的前提下，雙方協商解除合同。否則單方解除合同即為違約，違約方需在責任明確之日起5個日內向守約方支付每日千分之 的違約金。如因單方解除合同，而給守約方造成經濟損失等，違約方還需向守約方賠償全部的經濟損失。
2、任一方違反本合同前款各項具有約束力條款的規定，即為違約。違約方應向守約方支付 當月合同總額的百分之十的違約金，如給守約方造成經濟損失的，還應賠償守約方的全部經濟損失。
七、爭議解決
在合同履行期間，因履行本合同而發生的或與本合同有關的一切爭議、糾紛，雙方應友好協商解決。協商無效時，任一方可向甲方住所地人民法院提起訴訟。
本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同一式四份，甲乙雙方各執兩份，具有同等法律效力。合同約定未盡事宜由雙方另行協商解決。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日