合同編號：_________出賣人：_________買受人：_________簽訂地點：_________簽訂時間：_________年_________月_________日一、收貨人名稱、發到站、品種規格、質量、交（提）貨時間、數量┏━━━┯━┯━┯━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃收│發│到│品│質│交（提）貨時間、數量（噸）
┃┃貨│ │ │種│ │
┃┃人│ │ │規│ │
┃┃名│ │ │格│ │
┃┃稱│站│站│ │量│
┃┠─┼─┼─┼─┼─┼──┬─────┬─────┬─────┬─────┨┃ │ │ │ │ │全年│一季度
│二季度
│三季度
│四季度
┃┃ │ │ │ │ │合計│
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│1 │2 │3 │4 │5 │6 │7 │8 │9 │10│11│12┃┠─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┨┃ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃┠─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┨┃ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃┠─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┨┃ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃┠─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┨┃ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃┗━┷━┷━┷━┷━┷━━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┷━┛二、交（提）貨方式：_________。三、質量和數量驗收標準及方法：_________。四、煤炭單價及執行期：_________。五、貨款、運雜費結算方式及結算期限：_________。六、違約責任：_________。七、解決合同爭議的方式：_________。八、其他約定事項：_________。┏━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━┓┃
出賣人
│
買受人
│鑑（公）證意見：┃┠──────┬─────┼──────┬─────┤
┃┃出賣人名稱 │開户銀行：│買受人名稱 │開户銀行：│鑑（公）證機關 ┃┃（章）：
│賬號：
│（章）：
│賬號：
│（章）
┃┃住所： │納税人
│住所：
│納税人│經辦人：
┃┃法定代表人：│登記號： │法定代表人：│登記號： │ ＿年＿月＿日 ┃┃委託代理人：│郵政編碼：│委託代理人：│郵政編碼：│（注：除國家另有┃┃電話：
│
│電話：
│
│規定外，鑑（公）┃┃電報掛號： │
│電報掛號： │
│證實行自願原則）┃┗━━━━━━┷━━━━━┷━━━━━━┷━━━━━┷━━━━━━━━┛