投保單（船舶4） 篇1
中國人民保險*司
分公司
建築.安裝工程險投保單
本投保單由投保人如實和儘可能詳盡地填寫並簽字後作為向本公司投保建築、安裝工程險的依據。本投保單為該工程保單的組成部分。
本投保單在未經保險公司同意或未簽發保險單之前不發生保險效力。
投保人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
地址 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
聯繫人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
┌───────────────┬─────────┬────────┐
│
工程關係方
│
名稱和地址
│ 是否被保險人 │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│所有人
│
│
│
├───────────────┼─────────┼────────┤
│承包人及其承包能力（級、類） │
│
│
├───────────────┼─────────┼────────┤
│轉包人及其承包能力（級、類） │
│
│
├───────────────┼─────────┼────────┤
│其它關係方
│
│
│
├───────────────┴─────────┴────────┤
│工程名稱和地址
│
├──────────────────────────────────┤
│
工
程
期
限
│
├───────────────┬──────────────────┤
│首批被保險項目運至工地日期
│
年
月
日
│
├───────────────┼──────────────────┤
│建築、安裝工程期限
│自
年 月
日至
年 月
日│
├───────────────┴──────────────────┤
│
保險項目和保險金額
│
├────────────────┬────┬───┬───┬────┤
│
保險項目
│保險金額│費率‰│免賠額│特別約定│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （1）建築安裝工程（包括永久 │
│
│
│
│
│和臨時工程及物料
│
│
│
│
│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （2）安裝工程項目
│
│
│
│
│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （3）場地清理費
│
│
│
│
│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （4）被保險人在工地上的其它 │
│
│
│
│
│財產（列明名稱）
│
│
│
│
│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （5）建築、安裝用機器、設備 │
│
│
│
│
│及裝置（另附清單）
│
│
│
│
│
├────────────────┴────┴───┴───┴────┤
│保險金額合計人民幣
│
├──────────────────────────────────┤
│保險費：人民幣
│
├──────────────────────────────────┤
│
工程詳細情況
│
├──────────────────┬───────────────┤
│體積：長、寬、高、層數、地下室層數 │
│
├──────────────────┼───────────────┤
│基礎施工方法，挖掘深度
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│主體工程施工方法
│
│
├──────────────────┴───────────────┤
│
工地及附近自然條件情況
│
├──────────────────┬───────────────┤
│ 地形特點
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│ 地質及底土條件
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│ 地下水水位
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│ 最近的河、湖、海的名稱、距離和以往│
│
│最高、一般和最低水位
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│ 以往最大降雨量紀錄
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│ 以往遭受自然災害紀錄
│
│
├──────────────────┴───────────────┤
│ 請隨同本投保單提供下列文件：
│
│ （1）工程合同
│
│ （2）承包金額明細表
│
│ （3）工程設計書
│
│ （4）工程進度表
│
│ （5）工地地質報告
│
│ （6）工地略圖
│
│ （7）承包人的施工承包許可證
│
│ （8）轉包人的施工承包許可證
│
├───────────────────┬──────────────┤
│
│投保單位簽章：
│
│ 保險單號碼：
│
│
│ 簽發日期：
簽單：
│
年
月
日
│
└───────────────────┴──────────────┘
投保單（船舶4） 篇2
企業財產保險投保單
投保人：＿＿＿＿＿＿＿＿
投保單號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
┌───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┐
│
│
投保財產
│以何種價│保險金額 │費 率 │ 保險費 │
│
│
項
目
│值投保 │ （元） │（‰） │ （元） │
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│ 基 ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│ 本 ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├──┬─────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 險 │特險│
│
│
│
│
│
│
│
├─────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│約財│
│
│
│
│
│
│
│
├─────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│保產│
│
│
│
│
│
├───┴──┴─────┴────┴─────┴────┴─────┤
│總保險金額人民幣（大寫）
￥：
│
├───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 附 │
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 加 │
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 險 │
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
├───┴────────┴────┴─────┴────┴─────┤
│總保險費人民幣（大寫）
￥：
│
├──────────────────────────────────┤
│保險責任期限自
年
月
日零時起至
年
月
日二十四時止│
├────┬──────────────────┬──────────┤
│ 特別 │
│
│
│
│
│佔用性質：
│
│ 約定 │
│
│
├────┴──────────────────┼──────────┤
│投保人地址：
開户銀行：
│ 本投保單未經本公司│
│電
話：
銀行帳號：
│簽章不發生法律效力。│
│聯 系 人：
財產座落地址：＿＿＿ │
│
│行
業：
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ │
│
│所 有 制：
共
個地址
│
│
├───────────────────────┤
│
│
本投保人茲聲明上述各
投保人簽章：
│中國人民保險*司簽章│
│項均屬事實，並同意以本投
│
│
│保單作為訂立保險合同的依
│
年
月
日│
│據。
年
月
日│
│
└───────────────────────┴──────────┘
本保險也適用於國家機關、事業單位、人民團體投保。
經（副經）理；
經辦人：
投保單（船舶4） 篇3
團體人身意外傷害保險投保單
保險單號碼：
編號：
┌──────────┬───────────────────────┐
│ 投 保 單 位 │
│
├──────────┼───────────────────────┤
│
被保險人人數
│
人（另附被保險人名單一式三份）
│
├──────────┼───────────────────────┤
│ 被保險人的受益人 │按所附被保險人名單中所填明的受益人為依據
│
├──────────┼───────────────────────┤
│
保險金額總數
│人民幣
│
│
│（大寫）＿＿＿＿＿＿
│
├──────────┼───────────────────────┤
│ 保 險 費 率 │每年每千元
元
角
│
├──────────┼───────────────────────┤
│
保 險 費
│人民幣
│
│
│（大寫）＿＿＿＿＿＿
│
├──────────┼───────────────────────┤
│ 保 險 期 限 │自
年
月
日零時起
│
│
│至
年
月
日二十四時止
│
├──────────┼───────────────────────┤
│被保險人從事主要工種│
│
├──────────┼───────────────────────┤
│
備
注
│每一被保險人附加意外傷害醫療保險金額
元。 │
└──────────┴───────────────────────┘
投保單位簽章
年
月
日
投保單（船舶4） 篇4
中國人民保險*司家庭財產盜竊險投保單
被保險人：＿＿＿＿
茲將下開財產向你公司投保家庭財產盜竊險：
編號：＿＿
┌────────────────────────┬────┬────┐
│
保 險 財 產 項 目
│保險金額│ 備 注 │
├────────────────────────┼────┼────┤
│衣服、卧具、傢俱、用具、器具、家用電器、文化娛樂│
│
│
│用品、交通工具等生活資料
│
│
│
├────────────────────────┼────┼────┤
│代他人保管的財產（應分別列明財產名稱及金額）
│
│
│
├────────────────────────┼────┼────┤
│
│
│
│
├────────────────────────┼────┼────┤
│
│
│
│
├────────────────────────┴────┴────┤
│總保險金額人民幣：
│
├──────────────────────────────────┤
│保險期限：壹年，自 年 月 日起至 年 月 日二十四時止
│
│保險費率：每年每千元
元
│
│保險費人民幣：
│
│保險財產地址：
│
├─────────────────────┬────────────┤
│注意：本投報單在未經保險公司同意，或未簽發│被保險人簽章：
│
│
保險單之前，不生保險效力。
│電
話：
│
│保險單號碼
簽單
│
│
│簽發日期
複核
│ 投保日期： 年 月 日│
└─────────────────────┴────────────┘
投保單（船舶4） 篇5
中國人民保險*司船舶保險投保單
投保單位：
茲將下列船舶向中國人民保險*司投保船舶保險：
┌────┬──┬───┬────┬───┬────┬────┬───┐
│船舶名稱│種類│用 途│製造年份│總噸位│保險金額│保險費率│保險費│
├────┼──┼───┼────┼───┼────┼────┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┴──┴───┴────┴───┴────┴────┴───┤
│航行範圍： │
├──────────────────────────────────┤
│總保險金額：人民幣 │
├──────────────────────────────────┤
│保險費總數：人民幣 │
├──────────────────────────────────┤
│保險期限： 個月 自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止 │
├─────────────────┬────────────────┤
│注意：本投保單在未經保險公司同意或│投保單位： │
│未簽發保險單之前，不生保險效力 │地 址： │
│ │電 話： │
│ │聯繫人： │
│保險單號碼 簽發日期 籤 章 │ 年 月 日│
└─────────────────┴────────────────┘
投保單（船舶4） 篇6
國內船舶保險投保單 保單號：＿＿＿＿＿＿＿
投保人＿＿＿＿＿ 地址＿＿＿＿＿＿＿＿ 電 話：＿＿＿＿＿＿＿
茲將下列船舶向本保險公司投保國內船舶保險：
┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐
│船名│種類│用途│製造│總噸位│載重│保險│費率│保險費│承運貨物責│
│船號│ │ │年份│或馬力│噸 │金額│ │ │任險保險費│
├──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │原值│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │淨值│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │估價│ │ │ │
├──┴──┴──┴──┴───┴──┼──┴──┴──┬┴─────┤
│船行範圍： │船行證書編號： │投保人簽章：│
├──────────────────┴────────┤ │
│總保險金額：人民幣 │ │
├───────────────────────────┤ │
│保險費總數：人民幣 │ │
├───────────────────────────┤ 年 月 日 │
│保險期限：個月自 年 月 日零時起至 年月日二十四時止│ │
├─┬───────────────┬─────────┤ │
│分│船殼及附屬設備： │備 注： │代理單位蓋章│
│項├───────────────┤ │ │
│保│機器設備及附件： │ │ │
│險├───────────────┤ │ │
│金│舵、桅、錨、櫓子船： │ │ │
│額├───────────────┤ │年 月 日 │
│ │其他附屬船具： │ │ │
└─┴───────────────┴─────────┴──────┘
注意：本投保單在未經保險公司同意或未簽發保險單之前，不發生保險效力。
審核： 經辦：
投保單（船舶4） 篇7
國內貨物運輸險投保單
編號：＿＿＿＿
我處下列貨物擬向你處投保國內貨物運輸保險：
┌──────────────────────────────────┐
│被保險人 │
├────────┬──────┬───┬────────┬─────┤
│ 標記或發票號碼│保險貨物名稱│件數 │提單或通知單號次│保險金額 │
├────────┼──────┼───┼────────┼─────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├──────┬─┴──────┴┬──┴────────┼───┬─┤
│運輸工具 │ │約 啟 │賠款償│ │
│ │ │ 年 月 日 │ │ │
│(及轉載工具)│ │於 運 │付地點│ │
├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤
│運輸路線 │ │轉載│ │
│ │自 經 到 │地點│ │
├──────┴─────────┴──┴──────────────┤
│ 要保險別：基本險 附加險別 基本險費率 ‰附加險費率 ‰ │
├─────────────────────┬────────────┤
│ │投保單位簽章 │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ 年 月 日 │
│ │ │
└─────────────────────┴────────────┘
投保單（船舶4） 篇8
投保單（船舶2）
中國人民保險公司 船舶保險保險單 保險單號碼________ 本公司依照船舶保險條款及在本保險單上註明的其他條件，承保被保險單位下列船舶保險: ┌────┬──┬──┬────┬───┬────┬────┬───┐ │船舶名稱│種類│用途│製造年份│總噸位│保險金額│保險費率│保險費│ ├────┼──┼──┼────┼───┼────┼────┼───┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┴──┴──┴────┴───┴────┴────┴───┤ │航行範圍: │ ├─────────────────────────────────┤ │總保險金額:人民幣 │ ├─────────────────────────────────┤ │保險費總數:人民幣 │ ├─────────────────────────────────┤ │保險期限: 個月 自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止 │ ├────────────────┬────────────────┤ │注意:收到保險單，請即核對。 │ 保險公司蓋章 │ │ 如有錯誤，希即通知更正。 │ 年 月 日 │ └────────────────┴────────────────┘
投保單（船舶4） 篇9
中國人民保險*司機動車輛投保單
投保人＿＿＿＿ 編號：
┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐
│ │ │ │ │ 車輛損失險 │第三者│ │
│ │ │ │ │ │責任險│ │
│車輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險費合計│
│型號│號碼│途│座 位│保險│費│保險費│基本保│固定保│ │
│ │ │ │ │金額│率│ │險 費│險 費│ │
├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤
│總保險金額：人民幣 │地 址： │
├────────────────────┤電 話： │
│保險費總額：人民幣 │聯繫人： │
├────────────────────┤開户銀行： │
│ 自 年 月 日 時起 │帳 號： │
│保險期限： 個月 │ │
│ 至 年 月 日二十四時止│ │
├────────────────────┤ │
│ 備註：(1)(務請註明保額來源及計算方式│ 單位簽章： │
│)： │ 經辦人： │
│ (2) │ 年 月 日 │
投保單（船舶4） 篇10
中國人民保險*司 分公司
耕牛保險投保單
茲將下列耕牛向中國人民保險*司投保耕牛保險
┌──┬──┬──┬──┬──┬────┬───┬────┬────┐
│耕牛│畜齡│畜性│毛色│特徵│保險金額│保險費│帳面或 │投保成數│
│種類│ │ │ │ │ │ │市價金額│ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴──┴──┴──┴────┴───┴────┴────┤
│總保險金額：人民幣 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元整 │
├─────────────────────────────────┤
│保險費總數：人民幣 萬 仟 佰 拾 元 角 分 保險費率： ％ │
├─────────────────────────────────┤
│保險期限： 個月 自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止 │
├─────────────────┬───────────────┤
│備註： │投保人： │
│ │地址： │
│ │電話： │
│ │投保日期： │
│ │ │
└─────────────────┴───────────────┘
注意：本投保單在未經保險公司同意或未簽發保險單之前，不生保險效力。
投保單（船舶4） 篇11
中國人民保險公司
船舶保險保險單
保險單號碼________
本公司依照船舶保險條款及在本保險單上註明的其他條件，承保被保險單位下列船舶保險:
┌────┬──┬──┬────┬───┬────┬──┬───┐
│船舶名稱│種類│用途│製造年份│總噸位│保險金額│費率│保險費│
├────┼──┼──┼────┼───┼────┼──┼───┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├────┴──┴──┴────┴───┴────┴──┴───┤
│航行範圍:
│
├───────────────────────────────┤
│總保險金額:人民幣
│
├───────────────────────────────┤
│保險費總數:人民幣
│
├───────────────────────────────┤
│保險期限: 個月 自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止 │
├────────────────┬──────────────┤
│注意:收到保險單，請即核對。
│ 保險公司蓋章
│
│
如有錯誤，希即通知更正。 │
年 月 日
│
└────────────────┴──────────────┘
投保單（船舶4） 篇12
中國人民保險公司機動車輛投保單
投保人＿＿＿＿
編號：
┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐
│
│
│ │
│
車輛損失險
│第三者│
│
│
│
│ │
│
│責任險│
│
│車輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險費合計│
│型號│號碼│途│座 位│保險│費│保險費│基本保│固定保│
│
│
│
│ │
│金額│率│
│險 費│險 費│
│
├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤
│
│
│ │
│
│ │
│
│
│
│
├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤
│總保險金額：人民幣
│地 址：
│
├────────────────────┤電 話：
│
│保險費總額：人民幣
│聯繫人：
│
├────────────────────┤開户銀行：
│
│
自 年 月 日
時起 │帳 號：
│
│保險期限： 個月
│
│
│
至 年 月 日二十四時止│
│
├────────────────────┤
│
│
備註：(1)(務請註明保額來源及計算方式│
單位簽章：
│
│)：
│
經辦人：
│
│
(2)
│
年 月 日 │
└────────────────────┴─────────────┘
投保單（船舶4） 篇13
中國人民保險*司
船舶保險投保單
投保單位：__________________________
隸屬關係：
茲將下列船舶向中國人民保險*司投保船舶保險. 主管部門：
所有制性質：
┌────┬──┬───┬────┬───┬────┬────┬───┐
│船舶名稱│種類│用 途│製造年份│總噸位│保險金額│保險費率│保險費│
├────┼──┼───┼────┼───┼────┼────┼───┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├────┴──┴───┴────┴───┴────┴────┴───┤
│航行範圍：
│
├──────────────────────────────────┤
│總保險金額： 人民幣
│
├──────────────────────────────────┤
│保險費總數： 人民幣
│
├──────────────────────────────────┤
│保險期限： 個月 自 年 月 日零時起至
年 月 日二十四時止
│
├────────────────────┬─────────────┤
│注意：本投保單在未經保險公司同意或未簽發│ 投保單位：
│
│
保險單之前，不生保險效力.
│ 地
址：
│
│
│ 電
話：
│
│保險單號碼
簽發日期
簽單
│ 聯繫人：
年 月 日 │
└────────────────────┴─────────────┘
投保單（船舶4） 篇14
中國人民保險*司
機動車輛投保單
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
投保人：________________________ 編號：
┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐
│車輛│牌照│用│噸位│車輛損失險 │第三者責任險 │ 保險費合計│
│牌子│號碼│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤
│ │ │ │座位│保險│費│保險│基本保│固定保│ │
│ │ │ │ │金額│率│費 │險 費│險 費│ │
├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤
│總保險金額：人民幣（大寫） │ 地 址： │
├────────────────┤ │
│保險費總數：人民幣（大寫） │ 電 話： │
├────────────────┤ │
│ 自 年 月 日 時起 │ 聯繫人： │
│保險期限 個月 │ │
│ 至 年 月 日二十四時止│ 開户銀行 單位簽章 │
├────────────────┤ 及帳號 │
│注意：本投保單在未經保險公司同意│ │
│或未簽發保險單之前，不生保險效力│ 年 月 日 │
│ │ │
└────────────────┴─────────────────┘
投保單（船舶4） 篇15
中國人*保險公司企業財產保險投保單
投保單位：
保險財產地址：
聯 系 人：
電話：
────────────────────────────────────
茲將下列財產向中國人民保險*司投保企業財產保險：
┌────────────┬──────────┬──────────┐
│ 保 險 財 產 名 稱 │ 保 險 金 額 │ 特 別 約 定 │
├────────────┼──────────┼──────────┤
│
│
│
│
├────────────┼──────────┼──────────┤
│
│
│
│
├────────────┼──────────┼──────────┤
│
│
│
│
├────────────┼──────────┼──────────┤
│
│
│
│
├────────────┴──────────┴──────────┤
│保險金額合計人民幣
│
├──────────────────────────────────┤
│保險費率：每千元
元
│
├──────────────────────────────────┤
│保險費：人民幣
│
├──────────────────────────────────┤
│保險期限：
個月自
年
月
日零時起
│
│
至
年
月
日二十四時止
│
├─────────────────────┬────────────┤
│注意：本投保單在未經保險公司同意，或未籤 │
│
│
發保險單之前，不生保險效力。
│投保單位簽章：
│
│
│
│
│
保險單號碼
簽發日期
簽章
│
年 月 日 │
└─────────────────────┴────────────┘
投保單（船舶4） 篇16
中外合資經營企業中國職工養老保險投保單編號：__________
投保單位名稱：__________
聯繫人：__________
銀行帳號：__________
投保單位地址：__________
電話投保單位正式職工人數：__________人，名單詳見後附《養老保險基金繳費清單》。
第一次繳納養老基金(大寫)__________元(實得工資總額$__________×30%= $__________)
合同單位中方：__________
主管：__________
投保日期：______年______月______日
合同期：自______年______月______日至______年______月______日計______年
期投保單位性質：__________
保險憑證號碼： __________
起保日期：______年______月______日
主管： __________
複核： __________
經辦： __________
簽單： __________
簽單日期：______年______月______日
説明
1.本投保單位由投保填列，一單位一單。“人數”指投保當月數，“實得工資總額”指第一次繳費時累計總額。
2.本投保單經保險公司收到養老基金並簽發正式保險憑證後方始生明效。
3.粗線框中內容由保險公司填寫。
中外合資經營企業中國職工養老保險保險單編號：__________
投保單位名稱：__________
交費標準：實得工資總額的__________%，投保時職工人數：__________人
起保日期：______年______月______日
投保單位開列的被保險人名單和實得工資總額標準經審核符合規定，本公司同意承保。特製發本單為憑。
(被保險人名單另附。被保險人退休時另辦養老金申領手續)
簽證公司蓋章：_______________
經(副)理：_________________
主管：_______________________
投保單（船舶4） 篇17
┃保險單編號│no.：┃
┃投保單編號│no.：┃
體檢免體檢
公司提示：請您在仔細閲讀保險條款、投保須知後用鋼筆填寫本投保單，您必須在
此投保單上填報一切有關事實，因為您與本公司之合約將以這些事實為根據，否則
所籤保單將告無效。如您不清楚某一事項是否重要或如何填寫，請與本公司業務員
聯繫。
第一部分
1.被保險人姓名身份證號碼性別出生日期年月日
年齡民族單身已婚職業職業編碼
（此內容由本公司人員填寫）
住所（如無特別註明，將以此為通訊地址）
郵編
電話號碼（宅）（辦）與投保人關係
2.投保人姓名身份證號碼性別出生日期年月日
年齡民族單身已婚職業職業編碼
（此內容由本公司人員填寫）
住所（如無特別註明，將以此為通訊地址）
郵編
電話號碼（宅）（辦）
3.受益人姓名身份證號碼性別年齡住所與被保險人關係受益份額
＊受益人為數人且未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權。
4.投保險種
5.保險金額（大寫）（￥）6.保險份數份
7.保險期限年8.繳費方式繳
9.繳費期年10.開始領取年金年齡歲11.領取方式領12.領取標準元
13.紅利分派方式14.保險費元
15.附加險保險金額費率起保日期保險期限份數保險費
16.保險費合計人民幣（大寫）（￥）
17.付款方式現金支票自動轉賬
第二部分告知下列事項（必要時本公司可能要求投保人或被保險人作身體檢查）
投保人必須在“關於被保險人”項下填寫告知事項。
凡條款列有“免繳未到期保險費責任”的險種，還須同時填寫“關於投
保人”項下的告知事項。
關於被保險人│關於投保人
1.工作單位名稱│1.工作單位名稱
2.過去二年平均年收入元。│2.過去二年平均年收入元。
3.身高＿＿＿＿＿釐米；體重＿＿＿公斤│3.身高＿＿＿釐米；體重＿＿公斤
關於被保險人｜關於投保人
是否｜是否
4.是否從事過現職業以外的職業｜
5.是否參加或計劃參加有危險的運動或消遣｜
6.有無機動車駕駛證｜
7.是否有已參加或正在申請中的其他保險｜
8.過去投保人壽保險或申請人壽保險單復效時是否｜
曾被拒絕、延或要求加收保險費｜
9.是否服食任何成癮藥物或吸毒｜
10.（1）是否經常吸煙，如是：已吸＿＿＿＿年，｜
每天＿＿＿支。｜
（2）是否曾經吸煙，如是：已吸＿＿＿年，｜
每天＿＿＿支。於＿＿＿年，因為＿＿＿＿＿｜
停止吸煙。｜
（3）是否經常飲酒，如是：已飲＿＿＿年，｜
每日＿＿＿酒（種類），＿＿＿＿（數量）。｜
11.最近健康狀況｜
（1）最近一週是否有身體不適是否服藥是｜
否存在需施行手術的疾病｜
（2）最近三個月內是否接受過醫生的診斷、檢查｜
和治療：是否住院或手術｜
（3）最近六個月內是否持續超過一週有下列症｜
狀：疾倦、體重下降、腹瀉、淋巴結腫大或不尋｜
常的皮膚病｜
12.過去10年內是否因疾病或受傷住院或手術｜
13.10年內是否患有下列疾病：｜
（1）冠心病心肌梗塞風濕性心臟病肺源｜
性心臟病先天性心臟病心肌病高血壓｜
（2）腦出血腦梗塞蛛網膜下腔出血腦動｜
脈硬化癲癇精神病酒精中毒｜
（3）哮喘慢性支氣管炎支氣管擴張症肺氣腫｜
肺結核｜
（4）萎縮性胃炎潰瘍病潰瘍性結腸炎｜
胰腺炎肝炎肝硬變膽石症膽囊炎｜
（5）腎炎腎功能不全尿路結石｜
（6）白內障視網膜疾病角膜疾病青光眼｜
中耳炎｜
（7）癌肉芽腫白血病腫瘤息肉先天性疾病｜
遺傳性疾病地方病｜
（8）糖尿病膠原性疾病貧血症紫癜病甲狀腺｜
病風濕病藥物過敏職業病艾滋病hiv抗體｜
陽性乙肝病毒攜帶椎間盤突出疝痔｜
（9）是否有上述（1）～（8）以外的疾病或受傷｜
14.過去5年內是否接受過以下檢查｜
x光心電圖b超ct核磁共振活體組織檢查｜
尿液檢查血液檢查眼底檢查｜
15.是否有下列身體殘疾、功能障礙｜
（1）視力、聽力、言語、咀嚼功能障礙｜
（2）四肢、手、足、指殘疾，胸廓、脊柱變形和功｜
能障礙｜
16.16歲以上女性｜
目前是否懷孕，如是：懷孕＿＿＿＿周｜
過去5年內是否患有乳腺、子宮、卵巢、輸卵管等婦｜
科疾病｜
是否曾異常妊娠、剖腹產、異常子宮出血｜
17.直系親屬中是否有人患過結核病、肝炎、肝硬化、糖｜
尿病、腎病心臟病中風高血壓動脈硬化精｜
神病癌症遺傳病艾滋病及相關綜合症、hiv抗體｜
陽性或是乙肝病毒攜帶者｜
説明：（以上4～17項如“是”，請列明問題編號及有關需詳細説明的內容，包括
疾病診治日期、診斷治療結果、目前狀況、診治醫院名稱、醫生姓名等。）
特別約定：
聲明與授權：
1.本人謹此代表本人及被保險人聲明及同意：向貴公司投保上述保險，對保
險條款的各項規定均已瞭解，所填投保單各項及告知事項均屬事實並確無欺瞞。上
述一切陳述及本聲明將成為發出保單的依據，並作為保險合同的一部分。
2.本人謹此授權凡知道或擁有任何有關本人或被保險人健康及其他情況的任
何醫生、醫院、保險公司、其他機構或人士，均可將所需的有關資料提供給××人
壽保險公司。此授權書的景*本也同樣有效。
被保險人（簽名）：投保人（簽名）：
投保申請日期：年月日
業務員代碼營業部經理
公司批註專用
年月日
投保單（船舶4） 篇18
保險單編號
NO.：
投保單編號
NO.：
□體檢
□免體檢
公司提示：請您在仔細閲讀保險條款、投保須知後用鋼筆填寫本投保單，您必須在此投保單上填報一切有關事實，因為您與本公司之合約將以這些事實為根據，否則所籤保單將告無效。如您不清楚某一事項是否重要或如何填寫，請與本公司業務員聯繫。
第一部分
1.被保險人姓名
身份證號碼
性別
出生日期
年 月 日
年齡
民族
單身□
已婚□
職業
職業編碼
(此內容由本公司人員填寫)
住所(如無特別註明，將以此為通訊地址)
郵編
電話號碼(宅)
(辦)
與投保人關係
2.投保人姓名
身份證號碼
性別
出生日期
年 月 日
年齡
民族
單身□
已婚□
職業
職業編碼
(此內容由本公司人員填寫)
住所(如無特別註明，將以此為通訊地址)
郵編
電話號碼(宅)
(辦)
3.受益人姓名 身份證號碼
性別 年齡
住所 與被保險人關係受益份額
*受益人為數人且未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權。
4.投保險種
5.保險金額(大寫)
(￥
)
6. 保險份數
份
7.保險期限
年
8.繳費方式
繳
9.繳費期 年 10.開始領取年金年齡 歲 11.領取方式 領 12.領取標準 元
3.紅利分派方式
14.保險費
元
15.附加險
保險金額
費率
起保日期
保險期限
份數 保險費
16.保險費合計人民幣(大寫)
(￥)
17.付款方式
現金□
支票□
自動轉賬□
第二部分 告知下列事項(必要時本公司可能要求投保人或被保險人作身體檢查)
。
投保人必須在“關於被保險人”項下填寫告知事項。
凡條款列有“免繳未到期保險費責任”的險種，還須同時填寫“關於投
保人”項下的告知事項。
關於被保險人
1.工作單位名稱
2.過去二年平均年收入
元。
3.身高 釐米;體重 公斤
關於投保人
1.工作單位名稱
2.過去二年平均年收入
元。
投保單（船舶4） 篇19
茲將下列耕牛向保險公司投保耕牛保險
┌──┬──┬──┬──┬──┬────┬───┬────┬────┐
│耕牛│畜齡│畜性│毛色│特徵│保險金額│保險費│帳面或│投保成數│
│種類│││││││市價金額││
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
││││││││││
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
││││││││││
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
││││││││││
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
││││││││││
├──┴──┴──┴──┴──┴────┴───┴────┴────┤
│總保險金額：人民幣佰拾萬仟佰拾元整│
├─────────────────────────────────┤
│保險費總數：人民幣萬仟佰拾元角分保險費率：％│
├─────────────────────────────────┤
│保險期限：個月自______年____月____日零時起至______年____月____日二十四時止│
├─────────────────┬───────────────┤
│備註：│投保人：│
││地址：│
││電話：│
││投保日期：│
│││
└─────────────────┴───────────────┘
注意：本投保單在未經保險公司同意或未簽發保險單之前，不生保險效力。
投保單（船舶4） 篇20
(説明)保險公司制發的單據，用於客户所購車輛投保的車輛險、第三者責任險、盜搶險和不計免賠險。
投保人(名稱)：____________
歡迎您到___________保險公司投保。填寫前，請先閲讀《機動車輛保險條款》、《機動車輛保險費率》，特別是有關責任免除和被保險人義務的部分。然後請填寫下列各項。
注：保險公司對投保車輛的承保以保險單所載內容為準。
車輛險投保單
車牌號碼：
廠牌型號：
發動機號：
車架號：
行駛區域：中華人民共和國境內(不含港、澳、台地區)□其它□
使用性質：非營業□營業□|座位/噸位：/|行駛證初次登記年月：____年____月
保險期限：自____年____月____日零時起至____年____月____日二十四時止
投保險別
車輛損失險：保險價值(新車購置價)____元保險金額：____元
車上責任險：(人員)投保座位數：____座每座限額：____元(貨物)賠償限額：____元
第三者責任險賠償限額：____元
車輛停駛損失險：____元/天×天
全車盜搶險保險金額：____元
玻璃單獨破碎險：□
自然損失險保險金額：____元
不計免賠特約險：□
車載貨物掉落責任險賠償限額：____元
無過失責任險賠償限額：____元
新增加設備損失險保險金額：____元
特別約定：
當投保車輛超過一輛時，請填寫投保單附表，共____頁。投保車輛合計：____輛
本投保人茲聲明上述各項填寫內容均屬事實，同意按本投保單所列內容和機動車輛保險條款以及特別約定向貴公司投保機動車輛保險，並對責任免除和被保險人義務條款明確無誤。以此投保單作為訂立保險合同的憑據。
投保人簽章：
電話： 日期：
郵政編碼：
聯繫地址：
以下內容由保險公司填寫
核保情況
核保人簽字：
投保單（船舶4） 篇21
本投保單由投保人如實和儘可能詳盡地填寫並簽字後作為向本公司投保建築、安裝工程險的依據。本投保單為該工程保單的組成部分。
本投保單在未經保險公司同意或未簽發保險單之前不發生保險效力。
┌───────────────┬─────────┬────────┐
│ 工程關係方 │ 名稱和地址 │ 是否被保險人 │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│所有人 │ │ │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│承包人及其承包能力（級、類） │ │ │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│轉包人及其承包能力（級、類） │ │ │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│其它關係方 │ │ │
├───────────────┴─────────┴────────┤
│工程名稱和地址 │
├──────────────────────────────────┤
│ 工 程 期 限 │
├───────────────┬──────────────────┤
│首批被保險項目運至工地日期 │ 年 月 日 │
├───────────────┼──────────────────┤
│建築、安裝工程期限 │自 年 月 日至 年 月 日│
├───────────────┴──────────────────┤
│ 保險項目和保險金額 │
├────────────────┬────┬───┬───┬────┤
│ 保險項目 │保險金額│費率‰│免賠額│特別約定│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （1）建築安裝工程（包括永久 │ │ │ │ │
│和臨時工程及物料 │ │ │ │ │
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （2）安裝工程項目 │ │ │ │ │
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （3）場地清理費 │ │ │ │ │
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （4）被保險人在工地上的其它 │ │ │ │ │
│財產（列明名稱） │ │ │ │ │
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （5）建築、安裝用機器、設備 │ │ │ │ │
│及裝置（另附清單） │ │ │ │ │
├────────────────┴────┴───┴───┴────┤
│保險金額合計人民幣 │
├──────────────────────────────────┤
│保險費：人民幣 │
├──────────────────────────────────┤
│ 工程詳細情況 │
├──────────────────┬───────────────┤
│體積：長、寬、高、層數、地下室層數 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│基礎施工方法，挖掘深度 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│主體工程施工方法 │ │
├──────────────────┴───────────────┤
│ 工地及附近自然條件情況 │
├──────────────────┬───────────────┤
│ 地形特點 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 地質及底土條件 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 地下水水位 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 最近的河、湖、海的名稱、距離和以往│ │
│最高、一般和最低水位 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 以往最大降雨量紀錄 │ │
├──────────────────┼───────────────┤
│ 以往遭受自然災害紀錄 │ │
├──────────────────┴───────────────┤
│ 請隨同本投保單提供下列文件： │
│ （1）工程合同 │
│ （2）承包金額明細表 │
│ （3）工程設計書 │
│ （4）工程進度表 │
│ （5）工地地質報告 │
│ （6）工地略圖 │
│ （7）承包人的施工承包許可證 │
│ （8）轉包人的施工承包許可證 │
├───────────────────┬──────────────┤
│ │投保單位簽章： │
│ 保險單號碼： │ │
│ 簽發日期： 簽單： │ 年 月 日 │
└───────────────────┴──────────────┘
投保人（簽字）：_________
地址：_________
聯繫人（簽字）：_________
電話：_________
_________年____月____日
投保單（船舶4） 篇22
茲擬向某某_____公司投保人身_____，內容如下： 投保單編號： _____種類 投保人情 況 姓名 身份證號碼 與被_____人關係 地址 郵編 電話 被_____人情況 姓名 年齡 性別 身份證號碼 地址 郵編 電話 _____年期 _____份數 受 益 人 領取日期 領取年齡 領取方式 領取金額 _____期限 自____年____月____日中午12時起至____年____月____日中午12時止 基本_____金額 附加_____金額 意外傷殘保額 意外身故保額 疾病傷殘保額 疾病身故保額 滿期_____金額 生存給付金 費率 附加險別 保額 費率 附加險別 保額 費率 _____費 _____本金 繳費形式 一次性繳費□ 年繳□ 半年繳□ 季繳□ 月繳□ 其他： 付款方式 幣 種 開户銀行 帳 號 特別約定： 被_____人健康狀況： 1.目前尚在病假中 □有□無 2.因病休或因病減輕勞動量 □有□無 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或經常缺勤 □有□無 4.有無嚴重病史 □有□無 5.癌症、肝硬化、癲癇病、腦震盪、精神病、心臟病、高血壓病、血管硬化、性病等 □有□無 投保人是否健康 □是□否 投保聲明： 1)本投保單所填寫的各項內容，均屬真實，可作為你公司簽發保單的根據，併成為雙方合約的組成部分，如日後發現與事實不符，即使保單簽發，你公司仍可不負任何責任。 2)本投保單方格內填列者，即作為本投保人“同意”或“是”的答覆。 3)保户在投保時應填具確實年齡，保户年齡計算以身份證為根據，計算辦法以保户在起保日最後一個生日時的足歲年齡計算，如誤將年齡報小，應隨時申請更正，並補繳保費及其利息，否則在發生給付時，其應得利益當按保户所付保費與實際年齡應付保費之比例計算。 投保人(簽章)____年____月____日 (以下由_____公司填寫) 審核意見： 審核人(簽章)________公司章____ _____單號碼：________簽單人代碼：____ 簽單日期：____年____月____日
投保單（船舶4） 篇23
投保人：_________
投保單號：_________
┌───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┐
│ │ 投保財產 │以何種價│保險金額 │費 率 │ 保險費 │
│ │ 項 目 │值投保 │ （元） │（‰） │ （元） │
│ ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ 基 ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ 本 ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ ├──┬─────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 險 │特險│ │ │ │ │ │
│ │ ├─────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ │約財│ │ │ │ │ │
│ │ ├─────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ │保產│ │ │ │ │ │
├───┴──┴─────┴────┴─────┴────┴─────┤
│總保險金額人民幣（大寫） ￥： │
├───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 附 │ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 加 │ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 險 │ │ │ │ │ │
│ ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┴────────┴────┴─────┴────┴─────┤
│總保險費人民幣（大寫） ￥： │
├──────────────────────────────────┤
│保險責任期限自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止│
├────┬──────────────────┬──────────┤
│ 特別 │ │ │
│ │ │佔用性質： │
│ 約定 │ │ │
├────┴──────────────────┼──────────┤
│投保人地址： 開户銀行： │ 本投保單未經本公司│
│電 話： 銀行帳號： │簽章不發生法律效力。│
│聯 系 人： 財產座落地址： │ │
│行 業： │ │
│所 有 制： 共 個地址 │ │
├───────────────────────┤ │
│ 本投保人茲聲明上述各 投保人簽章： │ 簽章│
│項均屬事實，並同意以本投 │ │
│保單作為訂立保險合同的依 │ 年 月 日│
│據。 年 月 日│ │
└───────────────────────┴──────────┘
經（副經）理（蓋章）：_________ 經辦人（蓋章）：_________
附件
本保險也適用於國家機關、事業單位、人民團體投保。