工地工傷事故死亡賠償協議書 篇1
甲方:_________________,男,__________歲,住成都市___________________,身份證號:_________________
乙方:_________________,男,__________歲,住成都市___________________,身份證號:_____________
乙方於_____________年__________月_______________日發生傷害事故,經治療後複查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計_______________元(大寫:_________________人民幣_______________),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關係一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣_____CC元(大寫:______________)。
3、本協議簽訂後__________日內,甲方向乙方支付人民幣_____________元(大寫:______________),餘款人民幣_____________元(大寫:______________)於_______________付清。
甲方簽章:_________________乙方簽字:_________________
時間:_________________時間:_________________
見證人:_________________
工地工傷事故死亡賠償協議書 篇2
甲方:
乙方:
法定代表人:
職務:
丙方:
身份證號碼:
甲方_____之妻_____系乙方工人,因工作原因於 年 月 日發生工傷事故,因醫治無效於 年 月 日死亡。為妥善解決_____死亡善後事宜,甲、乙、丙三方本着平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:
一、喪葬事宜:
甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)
二、賠償金額:
乙方向甲方之_____支付賠償金壹萬元;向甲方之_____、_____支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限:
年 月 日前支付_____全部賠償金壹萬元,支付____、_____部分賠償金伍萬元;
年 月 日前支付_____、_____剩餘全部賠償金叁萬陸仟元。
四、違約責任:
1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付餘款,並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
五、擔保條款:
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。
甲方簽字:
時間:
乙方簽字蓋章:
時間:
丙方簽字:
時間:
工地工傷事故死亡賠償協議書 篇3
甲方:________________有限公司(用工企業名稱)
法定代表人:
委託代理人:
乙方:_______________,系受害人_________之________(寫明與受害人的關係)。
現乙方受受害人供養的全體親屬委託(特別授權)處理___死亡的相關善後事宜。居民身份證號碼:
甲方單位職工___,因工作原因於____年__月__日在廠區內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。___於____年__月__日生,供養親屬情況:
父親:__________________
母親:__________________
妻子:__________________
子女:__________________
子女:__________________
為妥善處理___死亡的善後事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協商的基礎上,自願達成如下協議:
一、甲方賠償乙方喪葬補助金___元
二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金___元
三、甲方一次性賠償死亡補助金___元
四、其他費用。
在上述款項基礎上,甲方自願另行補償乙方___元。
上述
一、二、三、四項合計人民幣___元
四、付款方式和付款時間
五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
六、協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
甲方:______________________
乙方:______________________
______年______月______日