醫療機構校驗自查報告 篇1
法人代表，主要負責人，核定診療科目為預防保健科、全科醫療科、中醫科、口腔科、康復醫學科、醫學檢驗科、醫學影像科、皮膚科。設有牀位25張。
我院認真貫徹醫療法規，依法行醫，提高服務質量。根據《醫療機構管理條例》的有關要求，認真貫徹各項醫療法規，組織全體醫務人員認真學習貫徹《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《護士管理管理辦法》、《醫院工作制度》及《各級各類醫務人員職責》、《診療規範》、《院內感染管理》等醫療法規進一步完善各科室崗位職責和規章制度。各科室也完善了相關規章制度，如醫療質量檢查制度、三級醫師負責制、病例討論制度。醫院還進行了全院醫療人員醫療法規、醫療管理制度的考試，全院醫護人員按醫療法規要求做到了及時註冊持證上崗。改善了醫療服務的同時，也較好的完成了基本公共衞生服務。
校驗期內，衞生局多次對我中心的工作進行檢查指導，對檢查中發現的問題已進行了及時整改。在衞生局的正確領導下，我院認真貫徹落實國務院《醫療機構管理條例》、衞生部《醫療機構管理條理實施細則》、衞生部《醫療機構基本標準》和《XX省醫療機構管理條理實施辦法》等重要文件精神，緊緊圍繞“以病人為中心、以質量為核心”的服務理念，依法開展醫療和公共衞生服務工作，在加強醫療質量管理的同時，也改善了醫療、護理、藥房的服務工作，
無醫療糾紛發生，確保了醫療工作的安全運行，在日常工作中，積極組織職工開展“三基三嚴”訓練和業務學習，委派人員參加社區醫師骨幹培訓，醫療廢物管理方面，嚴格按照規定，成立了專門組織，設立了醫療廢物管理小組，嚴格按照規定，成立了暫存處，建立各項工作制度及操作流程。在校驗期內，衞生技術人員因退休減少11人，大型醫療設備無變更，無超範圍執業情況，未聘用非衞生專業技術人員，未發生醫療事故，無醫療民事糾紛，為開展特殊醫療技術項目。
醫療機構校驗自查報告 篇2
洋縣博愛綜合門診部法人代表蘇新春，主要負責人王小軍，核定診療科目為內科、兒科、中醫科。
我門診部認真貫徹醫療法規，依法行醫，提高服務質量。根據《醫療機構管理條例》的有關要求，認真貫徹各項醫療法規，組織全體醫務人員認真學習貫徹《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《護士管理管理辦法》、《門診工作制度》及《各級各類醫務人員職責》、《診療規範》等醫療法規進一步完善各科室崗位職責和規章制度。各科室也完善了相關規章制度，如醫療質量檢查制度、門診醫師負責制、病例討論制度。門診還進行了全院醫療人員醫療法規、醫療管理制度的學習，全體醫護人員按醫療法規要求做到了及時註冊持證上崗。
校驗期內，衞生局、衞生監督所多次對我門診部的工作進行檢查指導，對檢查中發現的問題進行了及時整改。在衞生局的正確領導下，我門診部認真貫徹落實國務院《醫療機構管理條例》、衞生部《醫療機構管理條理實施細則》、衞生部《醫療機構基本標準》等重要文件精神，緊緊圍繞“以病人為中心、以質量為核心”的服務理念，依法開展醫療衞生服務工作，在加強醫療質量管理的同時，也改善了醫療、護理、藥房的服務工作，無醫療糾紛發生，確保了醫療工作的安全運行，醫療廢物管理方面，嚴格按照規定，成立了專門的暫存處，建立各項工作制度及操作流程。在校驗期內，無超範圍執業情況，未聘用非衞生專業技術人員，未發生醫療事故，無醫療民事糾紛。
醫療機構校驗自查報告 篇3
為進一步加強我區新農合定點醫療機構管理，規範診療服務行為，控制醫藥費用不合理增長，保障新農合基金安全，推動新農合精細化管理，促進衞生系統行評工作，根據《省衞生廳辦公室關於開展定點醫療機構新農合服務行為檢查活動的通知》文件精神，區衞生局下發了《關於開展定點醫療機構新農合服務行為檢查活動的通知》(點衞發【20xx】55號)文件，對我區的定點醫療機構新農合服務行為檢查活動進行了安排部署，各醫療機構進行了自查，區衞生局組織專班，於9月5日至9日對轄區各級醫療機構進行了專項檢查。現將檢查情況活動開展情況總結如下：
一、取得的成績
區人民醫院、各鄉鎮衞生院高度重視新農合工作，強化內部管理，嚴格執行新農合政策，全力服務參合羣眾，確保了新農合各項工作順利推進，確保了參合羣眾受益水平提高，確保了新農合基金安全。主要表現如下：
(一)內控機制基本建立
各鄉鎮衞生院均建立了新農合層級管理體系，職責分工明確;強化基礎管理，完善規章制度，嚴格考核獎懲，確保了各項制度規定落到實處。
(二)住院費用穩中有降
推行住院按牀日付費改革後，各鄉鎮衞生院強化費用控制，強化醫療服務，實現了費用有下降，服務不打折的良好成效。20xx年1-8月，聯棚鄉衞生院住院例均費用為1200元，比去年同期下降272元，下降幅度為18.48%。
(三)門診總額預付成效顯著
實行門診總額預付支付方式改革後，各鄉鎮衞生院均加強了門診統籌管理，制定了管理方案，並加強日常管理，嚴格監管考核，確保了參合羣眾受益、門診基金安全。橋邊鎮衞生院強化系統監管、季度考核、入户稽查，1-8月共核減村衞生室違規補助資金4140.80元，有效遏制了虛構診療套取基金的現象，確保了門診總額預付基金使用安全有效。
二、存在的問題
(一)區人民醫院
一是內部新農合管理體系還需進一步健全。由於區人民醫院納入宜昌市中心醫院的一體化管理，區人民醫院沒有獨立完善的新農合層級管理組織，醫保辦的新農合管理職能有待進一步強化，內部管控與考核機制有待進一步完善。
二是入院標準執行不嚴。區人民醫院在執行“社區首診”、“逐級轉診”制度上存在先入院、後轉診的現象;入院標準掌握不嚴，存在門診轉住院、小病大治現象。
三是合理用藥有待加強。區人民醫院使用的是三級醫院的藥品目錄，整體藥品價格偏高，抗菌藥物使用沒有嚴格執行分級使用管理規定。
四是合理檢查有待規範。區人民醫院加強了彩超、CT等大型檢查的管理，檢查的針對性、合理性有所提高，但仍存在與主要疾病無關的非常規要求的檢查、對診斷治療意義不大的不必要的檢查等過度檢查行為。
(二)鄉鎮衞生院
各鄉鎮衞生院的新農合門診管理基本規範，基藥政策落實，補償及時到位，無虛構醫療服務套取基金現象，參合羣眾滿意度較高，社會反響良好。
各鄉鎮衞生院在新農合住院管理上主要存在以下問題：
一是個別衞生院的急危重病人比例過高。1-8月，土城衞生院按急危重管理的病人比例達28.78%，高於全區平均水平近10個百分點。
二是鄉鎮衞生院整體服務能力不足。由於人才、設備、技術、管理等因素的影響，鄉鎮衞生院的醫療服務能力呈下降態勢，一些農村常見病、多發病不能在基層醫療機構治療，病人外流比例呈升高態勢，影響了參合農民受益水平和新農合基金安全。
三是部分鄉鎮衞生院例均費用偏高。與去年同期相比，艾家鎮衞生院、聯棚鄉衞生院例均費用明顯下降，新農合按牀日付費改革成效比較顯著。土城鄉衞生院例均費用達1583元，相對較高。
四是合理檢查還需規範。一些檢查與主要疾病無關，一些檢查(如血糖)過於頻繁重複。
(三)村衞生室
一是基藥政策執行不到位。非基藥在村衞生室仍然存在，由於不能納入補償，影響了參合農民受益。
二是部分村衞生室中藥未納入報銷。
三是部分鄉鎮門診總額預付基金使用率偏低。1-8月艾家鎮的基金使用率為72.93%，聯棚鄉的基金使用率為70.25%，基金沉澱過多，參合農民受益率較低。
四是虛構醫療服務現象仍然不同程度存在。部分村衞生室未執行小票簽字制度，隨意亂收費;少補多報、虛構人次等套取基金現象難於從根本上杜絕。
三、整改要求
(一)加強領導，落實責任。區人民醫院要正確處理醫院發展與羣眾利益的關係，切實加強新農合管理職責，理順關係，建立完善內控機制，將控費責任落實到科室、落實到醫生。各鄉鎮衞生院要進一步落實院長負總責，分管院長抓落實的領導體制，將管理職責落實到科室，延伸到村衞生室，並嚴格責任追究制。
(二)建章立制，規範行為。區人民醫院、各鄉鎮衞生院要從制度建設入手，推行精細化管理，規範新農合服務行為，提高參合農民受益水平。區人民醫院要建立符合江南院區實際、突出區人民醫院職責的相關管理制度，從入(出)院標準、規範診療、合理控費等方面加強制度管理，把例均費用、平均牀日費用、藥品構成比、大型檢查陽性率、實際補償比、目錄外藥品使用率、平均住院日納入考核內容。各鄉鎮衞生院要建立與支付方式改革相適應的各項制度，確保改革取得預期成效。
(三)強化監管，嚴肅紀律。新農合基金是參合羣眾的救命錢，嚴禁各級醫療機構和醫務人員違規騙取、套取、挪用、擠佔。區合管辦要履行經辦監管職責，認真審核相關補償資料，加強網上監管、現場督查、電話隨訪、入户核查，對發現的違規違紀行為予以核減費用、通報批評等處理，對問題突出、情節嚴重、社會反響強烈的違規違紀案例要上報區衞生局處理。各鄉鎮衞生院要加強所轄村衞生室的動態監管，實行日常監管、季度考核，進一步規範診療報銷行為，確保醫療服務不打折，農民受益水平不降低。