《黃帝內經素論》第四十八篇:大奇論(三)

‖SW54—Q0125→Q0128‖→‖LS19—Q0110‖→‖SW48‖SW54—Q0125所謂三裏者,下膝三寸也;

《黃帝內經素論》第四十八篇:大奇論(三)

所謂三裏,是指膝下三寸(6.9釐米)處;

Q0126所謂跗之者,舉膝分易見也;

所謂跗之,是指舉膝時分肉易現處;

Q0127巨虛者,蹺足【胻】獨陷者;

巨虛,是指高蹺時足小腿特別凹陷處;

Q0128下廉者,陷下者也;

下廉,是指凹陷處;

D2501黃帝曰:刺之,有道乎?

黃帝問:針刺這些穴位,有原則嗎?

Q2501岐伯答曰:刺此者,必中氣穴,無中肉節。中氣穴,則針遊於巷;中肉節,即皮膚痛;補瀉反,則病益【篤】;中筋,則筋緩,邪氣不出,與其真相搏,亂而不去,反還內着。用針不審,以順為逆也。

歧伯回答:刺這些穴位,必須刺中有氣之空穴,勿要刺中肌肉和骨節。刺中空穴,針具就如遊於空巷;刺中肌肉和骨節,就會皮膚痛;補法瀉法顛倒,就會病情加重;刺中筋,就會筋膜弛緩,邪氣不能瀉出,與體內真氣交織,氣亂而不散去,反而返回內附。用針若不審慎,正治變成誤治。

SW48——《大奇論篇第四十八》自然巡航之遷斷校註釋譯説明

C0000關於篇名:

1、《內經校釋》雲:“本篇非問答體裁,按篇例似不應稱論。”

2、《素問直解》雲:“大,推廣也。帝承上篇奇病而推廣之,故曰大奇。上篇胞絡絕,乃先天受病,或病發於天癸未至之時。此篇前言肝滿、腎滿、肺滿,則天癸已至,邪氣充足,而為後天之病。病臟腑經脈,甚則死不可治,所以大奇病之説也。”

3、《素問吳注》:“前有《奇病論》,此言《大奇論》者,擴而大之也。”

4、《類經》將《大奇論》SW48-C0101→C0516置於脈色類六卷二十四《諸經脈症死期》,獨立成篇。

5、大,嚴重;奇,奇怪。大奇論,即嚴重而奇怪疾病之論述。

C0102雍:

1、《素問直解》、《素問懸解》圴作“壅”;

2、《內經校釋》校:“《甲乙》卷十一第八、《太素》卷十五五臟脈診均作‘癰’。《內經評文》雲:雍作癰,非。馬蒔亦認為‘宜作雍’。”並注:“雍,同壅,壅滯不暢的意思。”從“雍”,取雍腫意。

C0102胠:qu1,姚春鵬注:“腋下肋上部分。”

C0104腳:

1、 《新校正》雲:“‘腳’當作‘胠’,不得言腳下至少腹也。據改。”

2、 《內經校釋》注:“《甲乙》卷十一第八、《太素》卷十五五臟脈診均作‘胠’。”

3、 姚春鵬注:“上古時指脛,即小腿。《説文》:‘腳,脛也。’”

C0104髀、脛:髀,大腿;脛,小腿。

C0105癇、瘛:

1、高士宗注:“神氣不行於心包則痛,神氣不行於骨節則瘛,瘛則筋攣於內,瘛則筋攣於外也。”

2、癇,癲癇;瘛,chi4,即瘈,發生在心部,當指心臟痙攣。

C0106騖暴:

1、《內經注評》注:“騖暴,迅速奔馳之意。”

2、高士宗注:“鶩,猶疾也;暴,猶促也。”

3、鶩,疾也。暴,突然也。

C0107瘕:

1、 馬蒔注:“瘕者,假也,塊似有形,而隱見不常,故曰瘕。”

2、 高士宗注:“腎脈小急,腎臟虛寒也;肝脈小急,肝臟虛寒也;心臟小急,心臟虛寒也;髒氣虛寒,小急而脈不鼓,則皆為瘕。言腎肝與心皆可為瘕。瘕,假也。假寒氣而成形也。”

3、 瘕,jia3,腹中積塊。

C0108欲驚:

1、 高士宗注:“腎肝並小弦,則虛而受邪,故受驚。欲驚,正虛邪擾之意。”

2、 黃元御注:“並小弦欲驚,乙木不達而甲木失根也。”

3、 《新校正》雲:“詳‘腎肝並沉’至‘並小弦欲驚’,全元起本在《厥論》中,王氏移於此。”

4、 欲,將要。欲驚,即將要受驚。

C0109疝:

1、 王冰注:“疝者,寒氣結聚之所為。夫脈沉為實,脈急為痛,氣實寒薄聚,故為絞痛為疝。”

2、 疝,shan4,腹痛病。

C0110搏:

1、《素問直解》卷之四《大奇篇》孫國中按:“‘搏’,當作‘摶’,《太素》作‘揣’,揣者,在此與‘摶’音義皆同,後‘搏’、‘揣’,似當如是觀。”

2、《廣雅》:“搏者,擊也。”從《素問》作“搏”,義從《太素》“揣”,即揣動擊手。

C0201→C0202三陽為瘕……二陽急為驚:

1、《新校正》雲:“詳三陽急為瘕至此,全元起本在厥論,王氏移於此。”

2、《素問直解》卷之四《大奇論》置於“脈不至,若喑,不治自已”句後,並雲:“舊本在‘三脈急為疝’下,今改正於此。”

3、本節實乃前述四症總結,恰如其縫,正當其位。

C0202癇厥:《內經注評》注:“昏厥不知人事。”

C0301脾脈外鼓、沉:

1、 高士宗注:“脾脈外鼓沉,言脾土之氣,鼓動於外,不能四布覆下沉也。”

2、 黃元御注:“脾脈外鼓沉,是脾土濕陷,欲升而不能也(陷而欲升,故外鼓,欲升不能,故內沉。)”

C0301腸澼:《類經》注:“腸澼,下痢也。”

C0301下血:姚春鵬注本、《內經校釋》、《素問懸解》、《素問直解》等注本均無“下血”二字,錄以奉考。

C0304心肝澼,亦下血;二髒同病者,可治:

1、 王冰注:“肝藏血,心養血,故澼皆下血也。心火肝木,木火相生,故可治之。”

2、 高士宗注:“‘心肝澼’,言心脈肝脈不和,而病腸澼也。”

C0401鬲:通隔,隔絕不通。

C0402起:《説文》:“起,能立也。”起,即起效、好轉。

C0501衄:nv4,《説文》:“衄,鼻出血也。”

C0503浮合:

1、《內經注評》注:“形容脈象如水的波浪,忽浮忽合,泛泛無根之象。”

2、王冰注:“如浮波之合,後至者凌前,速疾而動,無常候也。”

3、《素問直解》注:“脈至浮合,浮合於皮膚之上,如湯沸也。”

C0503予:據《説文》:“予,推予也。象相予之形。凡予之屬皆從予”、《廣雅》:“予,與也。”取驅動、供給意。

C0503微見:

1、 高士宗注:“微見者,微於皮膚之上,現此數極之脈,中按求之,則不能現也,故至九十日而死。”

2、 微見,即微兆出現。

C0504草幹:

1、《內經注評》注:“草幹,指草乾枯的秋盡初冬時間。”

2、高士宗注:“冬時草幹而死,水刑火也。”從之。

C0505木葉落:

1、《內經注評》注:“指落葉的秋天時間。”

2、高士宗注:“秋時木葉落而死,金刑木也。”

C0506省客:

1、《內經注評》注:“形容脈象如客人時來時去。”

2、省,察看,省視。省,省親之客。

C0506懸去棗華:

1、《內經注評》注:“指棗樹花開花落之間的初夏時間。”

2、黃元御注:“懸,遠也,棗花開於夏初,至遠不過去棗花之時,木終火代,腎氣絕根,則人死矣。”

3、高士宗注:“懸去,猶言虛度也,虛度棗花之初夏,而死於土令之長夏,土刑水也。”

4、《管子》:“吏者,民之所懸命也。”懸,取命懸如掛。懸去棗花,命懸棗花凋謝時。

C0507丸泥:

1、《説文》:“丸,圜也”、《廣雅》:“丸,完也。”

2、丸泥,即丸狀之泥。

C0507榆莢落:

1、《內經校釋》注:“榆莢,榆錢也。”

2、《內經注評》注:“榆莢脱落的農曆三月時間。”

3、高士宗注:“春時榆莢落而死,木刑土也。”

4、榆,yu2;榆樹;莢,jia2,豆類植物之果實;榆莢落,即榆果落下時。

C0508橫格:

1、 高士宗注:“格,拒也。橫格,橫拒於中,上下不貫也。”

2、 橫木格擋。

C0509脈至如弦鏤:《類經》六卷第二十四注:“弦鏤者,如弦之急,如鏤之細,真元虧損之脈也。”

C0509胞:

1、《內經校釋》注:“胞,諸注不一,楊上善指為心胞,黃元御指為膀胱,吳昆指為精寶、子户,馬蒔、張介賓指為子宮。不知孰是,姑從張介賓注。”

2、《素問懸解》卷之四《大奇論》注:“胸中為血海,衝任之脈皆起於胞中,並足少陰之經,至胸中而散,脈至如是,精血內虛,是胞精予不足而現此脈也。”

3、張景岳雲:“胞,子宮也。”此注極是!《氣厥論》SW37—Q0111雲:“胞移熱於膀胱。”以《黃帝內經》一字千金之經,焉有胞、膀胱同器自傳之理?!此據足以排除胞為膀胱。更何況,膀胱之津液,實乃濁氣,何來胞精?

C0509善:善於、容易。

C0509下霜:《內經注評》注:“指下霜的農曆九月時間。”

C0510交漆:

1、 黃元御注:“交漆者,中流已斷,而左右旁至,點滴不屬,非久欲絕,是脾氣之不足。”

2、 膠粘之漆。

C0511左右傍至:左右相伴而來。

C0511是太陽氣予不足也:

1、《素問直解》卷之四《大奇論》作“太陽氣予不足也。”

2、《太素.五臟脈診》作:“太陽氣予不足也。”

3、《素問懸解》卷三《大奇論》作“是太陽氣予不足也。”據前後文例,當有“是”字之脱,故當從《素問懸解》。

C0511味韭英:

1、《內經注評》注:“指吃新韭菜的初春時間。”

2、《內經校釋》注:“英,花也。韮花生於長夏,長夏屬土,膀胱壬水之所畏,故死。”

3、黃元御注:“冬未春初,韮英初發,寒水方衰,則人死矣。”

4、韮,韮菜;英,葉也。韮葉初開,當在初春,從《內經注評》初春之説;若依土勝水之意,當從《內經校釋》,因長夏亦有韮英。存疑待考。

C0512頹土:《內經注評》注:“形容脈如倒塌的污土,虛大無力。”

C0512白壘發:

1、《內經校釋》注:“壘,蘽同,即蓬蘽之屬。蘽有五種,而白者發於春,木旺之時,土當敗也。”

2、《內經注評》注:“指藤葛開白花的春季時間。”

C0513懸雍:

1、 姚春鵬注:“即懸雍垂,其形上大下小,形容脈象輕取尚大,重按即小。”

2、 黃元御注:“懸雍,喉間垂肉,《靈樞憂恚無言》:‘懸雍者,聲音之關也’。”

C0513十二俞:

1、《素問直解》、《素問懸解》均作“十二腧。”

2、“腧”為穴之統稱,“俞”為背部俞穴,兩者不可混為一談。詳見《五臟生成篇》SW10-C0120“少十二俞”之注,即肝俞、心俞、脾俞、肺俞、腎俞、心包俞、膽俞、胃俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、三焦俞。

C0513水凝:《內經注評》注:“指結冰的冬天時間。”

C0514五臟菀熱:

1、《素問懸解》、《素問直解》均作“五臟鬱熱”;

2、《內經校釋》校:“原作菀熟,《素問注證發微》、《類經》、《素問.集註》《素問直解》均改作‘菀熱’,疑‘熱’、‘熟’形近而誤,據改。”

《全本黃帝內經》譯:“五臟菀藏鬱熱。”

3、《內經注評》作“五臟菀熱。”從之。菀,yun4,通藴,藴藏;熱,熱量。

C0515滑不直手:

1、《內經注評》引張景嶽注:“直,當也。言滑小無根而不勝按也。”

2、黃元御注:“不直手者,按之則去,不可得也。”

C0515棗葉生:《內經注評》注:“棗樹生葉的初夏時節。”

C0516行立常聽:

1、《類經》注:“行立常聽者,恐懼多而生疑也。”

2、行,行走也;立,站立也;《説文》:“聽,聆也。”行立常聽,即行走或站立時,因疑心重重,時常偷聽人言。

C0516季秋:

1、《內經注評》注:“秋季第三個月。”

2、古人將秋季七、八、九月,稱為孟秋、仲秋、季秋。季秋,即九月。

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