提升了醫院的服務形象;加強了與各縣市醫保、新農合部門的溝通交流，對支付方式進行改革，實行了醫保、新農合機構預付制度，下面是整理的關於2019醫院職代會工作報告範文，歡迎閲讀參考!
各位代表、同志們:
現在，我代表醫院院務委員會向大會作醫院工作報告，請予以審議，並請各位職工代表、出席會議的同志提出意見和建議。報告共分兩部分。
一、2019年工作回顧
2019年是我院實施“十三五”發展規劃的重要之年，也是我院強基礎、擴規模、增後勁的關鍵之年。一年來，我院以科學發展觀統攬全局，以省十二次黨代會和市委三屆一次全委擴大會議精神為指導，以醫療質量和醫療安全管理為主線，進一步加強醫院內涵建設，打造特色優勢學科，加強專業人才隊伍建設，不斷提高醫院科學化、精細化管理水平，抓好並完成了年初安排的七項重點工作，醫院各項事業發展有了明顯的推進。
一、落實醫療質量和醫療安全目標，超額完成各項業務指標
(一)醫療業務指標完成情況
全年完成門診量384816人次，同比上升18.47%;出院病人總人數25478人次，同比增加 25.42%;手術4629台次，同比增長32.21;治癒好轉率96.39%，同比上升0.93%;病牀週轉次數26.73，同比下降7.13%;牀位使用率102.03%，同比上升6.89%;平均住院日9.41天，同比下降0.37天;急危重病人搶救成功率80.1%，同比下降2.8%;入、出院診斷符合率99%;手術前後診斷符合率99.5%;臨牀主要診斷、病理診斷符合率99%;清潔手術切口甲級癒合率98.2%;清潔手術切口感染率0.2%;麻醉死亡率0;成份輸血率99.8%;傳染病上報率100%;院內感染率1.9%，感染例次率2.3%。門診處方平均費用71元，住院病人次均費用7992.13元。
(二)醫技及其他科室業務指標完成情況
心電圖檢查44826人次，同比上升39.11 %;
B超檢查16832人次，同比上升16.1%;
郝特檢查1075人次， 同比上升31.1%;
彩超檢查52119人次，同比上升36.61%;
平板檢查276人次，同比上升61.4%;
肌電圖檢查502人次，同比上升27.74%;
CT檢查19039人次，同比上升26.7%，陽性率83%;
MRI檢查8271人次，同比上升57.27%，陽性率96.3%;
透視檢查16870人次，同比上升19.25%;
造影檢查3230人次，同比上升22.81%;
點片77013人次，同比上升21.1%;
介入診療1102人次，同比上升28.74%;
病理檢查5448人次，同比上升26.23%;
高壓氧治療3773人次，同比上升11.43%;
按摩治療621人次，同比上升59.23%;
理療27062人次，同比上升27.12%;
TCD檢查2548人次，同比上升6.97%;
腦電圖檢查1357人次，同比上升16.59%;
口腔科診療7949人次，同比上升98.9%;
皮膚科診療19252人次，同比上升21.2%;
鍼灸治療27167人次，同比上升36.04%;
體檢中心體檢62963人次，同比上升39.8%。
二、以醫療工作為核心，七項重點工作取得實效
(一)着力加強醫療質量和醫療安全管理，在醫療服務質量、醫療安全管理上實現了新突破
1.規範醫療行為，保障醫療安全
進一步健全醫療質量管理制度。參照三甲醫院制度管理要求，修訂了醫院臨牀、醫技科室質量與缺陷管理考核標準，推行了臨牀科室、醫技科室間服務質量及配合滿意度的雙向測評機制，通過相互促進規範了診療程序。同時，強化全員學習制度，以十四項核心醫療制度落實為抓手，結合《酒泉市人民醫院醫療質量評價體系》內容，制定全年醫療質量督查計劃，每月選擇核心醫療制度的側重點深入各科室進行醫療質量月檢查，將檢查情況彙總後在全院醫療質量月分析會上進行反饋，並納入每月科室綜合考核，形成了以環節質量控制為主，終末質量控制為輔的醫療質量控制模式。
進一步完善醫療質量管理評價體系。在全院範圍內組織成立了36個科室的質控管理小組，由各質控管理小組每月對本科室醫療服務質量作出考核評價及分析整改意見，將考核內容和整改落實情況納入科室月考核。同時組織質控管理小組成員參與全院醫療質量檢查，以不斷提升科室醫療質量監督管理要求，進一步強化醫療質量和醫療安全管理。
進一步強化醫療安全管理。醫院繼續落實科室醫療安全管理登記制度，加強科室對不良事件的上報，以定期舉辦法律法規知識培訓、醫療規章制度學習、醫護診療行為規範培訓及定期召開醫患座談會等形式持續提升全院職工的質量安全意識。通過院長親自抓、分管院領導具體管、科主任為第一責任人的齊抓共管的形式，達到了三個顯著下降，即糾紛發生率明顯下降、惡性糾紛明顯下降、賠償金額明顯下降。全年發生醫療糾紛投訴12起，同比下降58%。
進一步推行臨牀路徑管理。對已確定的十個病種臨牀路徑進一步加大宣傳動員力度，並以科室業務開展實際統籌進行病種上報和範圍擴大，2019年完成臨牀路徑診療病例919例，同時上報病種增加到11個。通過開展臨牀路徑工作，確保因病施治和合理檢查、合理收費，使患者以較低的醫療費用享受到最規範優質的醫療服務，減輕了羣眾的就醫負擔。
進一步加強醫保、新農合工作。對醫保、新農合窗口進行了改擴建，為工作人員創造了舒適的工作環境，也方便了病人，減少了排隊，大大提高了窗口人員工作的積極性和工作效率，提升了醫院的服務形象;加強了與各縣市醫保、新農合部門的溝通交流，對支付方式進行改革，實行了醫保、新農合機構預付制度，打破了多年來醫保基金由醫院墊付的被動局面;新農合患者住院費用補償實現了一站式的結算服務，使患者在出院時就可以得到住院補償金。2019年醫院共收治醫保病人8084人，比去年同期上升25.9%，總費用6475.6萬元，比去年同期上升37.4%。其中職工醫保5082人，同比上升22.2%，總金額4408.2萬元，同比上升36.9%;居民醫保3002人，同步上升32.8%，總費用2067.4萬元，同比上升38.6%。全年回籠資金共計2775.2萬元，其中住院醫保2084.9萬元，門診刷卡690.3萬。2019年新農合住院病人共6252例，比去年同期增長110.5%，總住院費用4373.54萬元，比同期增長124.35%，醫院墊付補償金額2110.96萬元，比同期增長288.59%。次均住院費用6995元，比同期增長6.58%。回籠資金1226.4萬元。
進一步加強醫院感染管理。年內先後召開兩次感染管理委員會會議，對照三甲醫院評審標準，就完善醫院感染管理要求進行了討論論證並形成進一步整改措施，減少了醫源性感染的發生。全年共監測出院病人23052人次，醫院感染率為1.9%，感染例次率為2.3%，感染漏報率為0;環境細菌學監測採樣2832份，合格2787份，合格率98.4%;傳染病上報1938例，上報率100%;採集流感樣病例標本478份，檢出流感病例91份，陽性率19%。開展了疾病譜的統計分析上報，如AFP病例監測、艾滋病、甲流、肺結核等突發傳染性疾病的處置上報工作，配合肅州區疾控中心開展了個案調查工作。
2.規範電子病歷，提升病歷書寫質量
以衞生部《病歷書寫基本規範》為標準，按照《酒泉市醫院病歷質量及病案管理規定》要求，以三甲醫院評審中病歷質量檢查標準為依據，進一步規範了病歷書寫，着重加強終末病歷質量控制。2019年對醫院病案首頁進行了改版後，通過科室質控管理小組的逐級審核把關及醫院的定期督查，明顯提高了病案質量，全年檢查現住病歷3455份，合格率87.9%，全院病歷書寫缺陷率由年初的68.63%下降至目前的5.8%，甲級病案率達到了90%。
3.加強門急診管理，提升門急診服務水平
完善門診管理制度，狠抓門診服務質量。一是制定了《關於加強門診管理的通知》、《轉診、續診制度》、《門診輸液治療管理辦法(試行)》等規章制度，明確規定了門診人員管理、考核辦法，開展門診醫務人員培訓，強化了門診服務質量;二是加強預約診療服務的宣傳，在門診大廳公佈醫院各專業副高以上職稱人員信息，方便病人通過網絡、電話、窗口、專家電話等形式進行預約診療;三是完善門診便民服務，實行了門診電子叫號、門診患者就診一站式服務，同時加強門診分診導醫人員服務規範，定期開展門診病人健康教育講座，全年開展門診病人健康教育公益講座8次。
急救預警機制不斷完善，醫院公益性進一步彰顯。今年醫院對4個救治專家小組重新進行了調整配置，醫院黨政一把手為各種應急事件的第一指揮及責任人，分管領導分別擔任各個救治小組的組長，保障了金塔燒傷事件、“10.18”冷庫塌方事故及多次重大車禍事故的救援保障。繼續做好“120”指揮調度平台的管理和正常運行，全年出車6300餘次，處理急診病人13517人次，較好地完成各類重大突發公共衞生事件的醫療救治任務。同時，認真完成市委、市政府大量指令性工作，全年抽調醫療服務21批次57人，選派13名中青年骨幹分別到榆中、肅北、阿克塞、金塔、肅州區開展對口支農工作，向玉門市小金灣鄉衞生院捐贈設備、物資34台(件)，累計資金11萬餘元。
4.積極推進社區衞生工作，落實各項惠民政策
全年仁和社區衞生服務中心完成門診量18812人次，收治病人1613人次，各類手術579台次，輸液11689人次，各種治療19479人次，搶救患者16人次。建立和完善了社區居民住户健康檔案2278户，個人健康檔案5950人;完成了慢性病高血壓、糖尿病、冠心病等八類疾病共計859人的篩查;開展了健康教育講座6次，發放健康教育處方4000份，完成了轄區內育齡婦女和七歲以下兒童保健工作;實行了所有藥品零差率銷售，落實“三免一減”優惠措施，提高了社區衞生服務功能。
5.加強科研和教學管理，促進醫教研水平同步提升
積極申報省級科研項目，努力提高科研水平。2019年全院科研立項39項，申報省級重點科研項目8項，其中甘肅省自然科學基金項目1項，甘肅省科技支撐計劃項目2項，甘肅省民生科技項目5項，申請資金達220萬元，較2019年相比增長了166%;同時申報國家科技部國家惠民科技項目1項，填補了我院申請國家級科研基金的空白。今年有13項科技成果獲酒泉市科技進步獎獲，2項科技成果獲甘肅醫學科技獎。3項科技成果參加甘肅省皇普謐中醫藥科技獎的評審，其中2項獲三等獎，填補了我院獲甘肅省中醫藥科技獎的空白。1項科研項目被確定為甘肅省中醫藥科學技術研究課題，獲資助資金2萬元。
大力開展繼續醫學教育，多方搭建學術交流平台。一是加強院內疑難危重病例討論，提高了疑難危重患者的救治率，全年組織相關科室疑難危重病例討論164次，外請專家80餘人次來我院進行會診、手術指導，解決了一大批疑難危重患者的診治、手術難題，提高了全院的診療技術水平;二是認真組織院內繼續醫學培訓，全年舉辦業務學習22次，傳染病培訓5次，抗菌藥物專項培訓1次，風濕病規範診療培訓1次;三是積極開展各類學術活動，舉辦了4個省級繼續醫學教育培訓班、4個市級繼續醫學教育培訓班和第三期中國初級創傷救治(PTC)酒泉市培訓班。
加強實踐教學管理。全年接收來院進修人員49人、實習39人，按照學習進度表進行專業輪轉學習和考核，保證了教學工作的順利開展。同時，做好“兩段式”教學管理，不斷加強師資隊伍建設，提升了教學質量和教學管理水平。
6.建立藥事質控平台，切實治理過度醫療
一年來，醫院繼續圍繞衞生工作改革發展要求，全面貫徹落實省、市衞生部門《關於進一步加強醫師“四排隊”和醫療機構“八排隊”》通知精神，做到“用政策管好抗生素，降低抗生素用量”，切實促進合理用藥、合理治療、合理收費，着重在監管下功夫，用績效與量化考核治理過度醫療。
一是繼續做好藥品網上集中招標採購和藥品質量管理。年內完全執行網上集中招標採購，採購品規1028種，其中基本藥物339個品規，非基本藥物689個品規。同時嚴格執行《藥品管理法》等法律法規要求，從購入計劃入手，強調藥品質量驗收，年內配合市藥監部門完成了兩次全國性的藥品質量清查工作，進一步保障了用藥安全。
二是進一步落實合理用藥獎懲管理辦法。每月對“醫師四排隊”中各科室藥佔比、自費藥品比例、青黴素使用比例、抗生素使用比例及處方點評、醫囑點評情況進行考核，並將獎懲結果進行全院通報。全年處方點評1200張，納入績效考核醫師282人，獎勵174人，處罰108人，點評醫囑938份，獎勵259人，處罰110人。對抗菌藥物使用進行監測，階段性專項點評抗菌藥物應用病例450份，進一步規範了抗菌藥物的合理應用。
三是大力開展合理用藥及抗菌藥物合理使用專題培訓。全年舉辦省、市級抗菌藥物及臨牀合理用藥培訓班5期，每季度以《醫院藥訊》的形式向全院醫護人員宣傳合理用藥知識，對每月超數量、超常規用藥者進行通報批評。
四是制定實施《酒泉市人民醫院2019年抗菌藥物臨牀應用專項整治活動方案》，貫徹落實好《抗菌藥物臨牀應用指南》，按照醫院《抗菌藥物分級管理制度》，繼續通過醫院計算機網絡將三線醫師的處方權限與抗菌藥物使用權限進行限定。同時制定《酒泉市醫院特殊使用抗菌藥物管理規定(試行)》、《酒泉市醫院抗菌藥物動態監測及超常預警實施辦法》、《酒泉市人民醫院抗菌藥物臨牀應用考核細則》，對抗菌藥物臨牀應用情況特別是對限制使用和特殊使用類藥品進行監測，及時對不合理使用情況進行及時干預。
五是加強臨牀藥學工作，繼續強化用藥情況的臨牀反饋、臨牀藥師對藥物使用的會診指導和抗菌藥物的應用監測，全面提升了抗菌藥物的安全管理。截至目前臨牀藥師共參與臨牀會診320餘次，住院患者抗菌藥物使用率降至54.17%，門診抗菌藥物使用率降至16%。
六是繼續深化醫藥衞生體制改革，全面推行國家基本藥物制度，保障羣眾基本用藥，減輕醫藥費用負擔。一年來醫院先後4次召開藥事管理和藥物治療學委員全體會議，通過完善強化醫院藥事管理制度及多形式手段干預，促進我院臨牀合理用藥水平持續提升。
(二)加強專業學科及人才隊伍建設，在學科及人才隊伍建設上實現了新突破
1.學科建設得到加強。繼續加強重點學科人才培養及設備支持，對原已認定的心內科、神經內科、兒科、心胸外科、婦科、產科、手術麻醉科七個市級重點學科及擬申報的傳染科、耳鼻喉科、肝膽外科、骨科、呼吸科、腫瘤科、重症加強治療科(ICU)、神經外科、泌尿外科九個科室進行了市級重點學科申報，通過多渠道進行了專業團隊人員培訓和結構搭配，使得醫院的技術發展始終處於本地區領先地位;新成立了中醫科、內科ICU、腎病內科、眼科、東街內科5個病區，建成了省內一流的消毒供應中心和腫瘤放療中心;新城醫院經上報市政府批覆，納入醫院一體化管理，同時調整學科發展方向，在人、財、物等方面給予扶持，取得了良好的社會效益和經濟效益。
2.人才隊伍建設得到提高。一是根據2019年人才培訓計劃，醫院繼續強化與省內外知名醫院的業務聯繫，與上海肺科醫院建立了友好協作關係，安排外出進修人員24人，參加短期學習班3批共12人，提高了專業人員技術水平;二是繼續加強對年輕醫師的“三基三嚴”培訓。全年業務培訓10餘次，專家講座10次，促進了年輕醫務人員業務能力的提升;三是加強人才梯隊建設，一年來醫院組織參加人才招聘會3次，通過理論考核和麪試，錄用了6名研究生、19名本科生和95名代理制人員，加強了醫院人才儲備;四是開辦了蘭州大學第一臨牀醫學院酒泉研究生班，目前有40名學員參加學習，為醫院高學歷人才的培養開闢了一條新途徑。
(三)堅持科技興院戰略，在新業務、新技術開展方面實現了新突破
醫院對“三甲”技術指標中未開展的19個項目制定了階段完成目標，各科室上報新業務、新技術58項，確定了部分開展的三甲技術指標替代項目。同時，醫院下發了《關於開展三甲醫院技術指標的通知》、《關於2019年新業務、新技術的通知》，制定了“三甲”醫院技術指標考核辦法、新業務新技術考核辦法。對部分開展及未開展項目病例調取原始病歷逐一進行了審核，有51例符合技術指標項目要求，並進行了專項獎勵，對三甲技術指標全部開展的科室獎勵2019元，部分開展及未開展項目中開展的每例獎勵1000元，共獎勵69000元。向上級行政部門申報開展慢性疼痛的診斷治療及血液透析、腹膜透析治療業務，血液透析、腹膜透析業務已通過甘肅省血液淨化管理委員會的評審。
(四)加快診療環境改造，在項目建設上實現了新突破
1.優化調整資源佈局，改善醫院診療環境。繼門診內科綜合大樓門診部分全面啟用後，年內順利完成了神經內科、消化內科、呼吸內科、腫瘤科、便民藥房的搬遷，對東街醫院、新城醫院先後進行了裝修改造，為廣大患者創造了一個温馨、舒適的就醫環境，受到了羣眾的普遍好評。
2.繼續堅持發展抓項目，以項目促進發展。2019年，醫院搶抓政策機遇，統籌兼顧地進行了醫院建設的項目申請及論證審批工作。截至目前，總投資達2500萬元的全科醫生培訓基地項目及精神病區項目已下撥了資金，市政府已批覆將西大街國小教育用地按照商業服務用地劃歸醫院作為項目用地，目前正在積極進行項目實施前的準備工作;525萬美元以色列政府貸款已經國家發改委審批後進行了設備採購招標，並與飛利浦公司簽訂了購置3.0T超導核磁共振、128排256層極速螺旋CT項目合同，設備到位後將極大地提升醫院的重大設備裝備水平和診療服務能力;總投資約1.5億元的市醫院服務能力建設項目和市級重點兒科病區建設項目已申報國家發改委，有望2019年審批啟動。
3.規範項目建設的財務管理，加強項目資金監管。進一步加強項目管理，嚴格按照工程進度、任務要求撥付資金，杜絕了違規操作。全面落實招投標程序，規範財務審批程序，通過財務審核和基建審核強化工程資金的監管力度，全部項目資金支付實行了定期會議集體討論制度。同時，配合酒泉市審計局對門診內科綜合樓項目及東街分院改造工程進行了審計，核減工程款162萬元。
(五)加強護理質量與安全管理，優質護理服務內涵不斷深化
完善護理質控組織，護理質量管理持續跟進。一是根據醫院業務發展的需求，強化了對護理管理人員崗位培訓，年內分3次對各層次護士長進行管理培訓，其中一年內護士長培訓2次，一年以上護士長培訓1次;積極組織護理管理人員參加醫院中層管理培訓7次。同時，派送護士長外出學習、進修24人次;二是在繼續充實護理管理組織體系的基礎上，組成由全院護士長參加的二級質控小組，完善院內二級質控職責，定期對全院護理質量進行檢查，通過護理層級質控，有效地促進護理質量持續改進;三是重視護理核心制度的考核，強化安全意識。全年組織3次全院護理人員考核，平均成績90.5分，考核合格率88%。
護理培訓與科研教學工作取得新進展。按照護理人員分層培訓的要求，對新入院護理人員進行崗前培訓37人次，院內輪轉21人次，舉辦院內培訓班10次，其中五年內護理人員培訓班2次，考核通過率100%。年內護理科研立項8項,2項榮獲市級科技進步獎。全年共接受護理實習生123人次，開展護理技術與實踐課程培訓54次。接待來院進修學習人員20人次，外出進修學習52人次。
持續推進優質護理服務工作，優質護理服務成效顯著。一是廣泛推廣彈性排班，強化基礎護理，完善了護理服務流程，加強了護患交流，患者滿意度達到97.9%;二是開展了護理崗位大練兵活動，並以科室為單位有計劃、分層次進行了培訓、考試，355人蔘加了全院護理崗位大練兵考核，平均成績90分，合格率85%;三是持續開展優質護理服務示範工程活動，截至目前優質護理服務病區佔全院病區總數的82.6%，神經內科被授予“全省優質護理服務先進病房”，1人被授予“全省優質護理服務優秀護士長”，心內科等4個科室被醫院授予“優質護理服務先進護理單元”，48名同志被醫院授予“優質護理服務先進個人”。
護理指標完成情況。護理文書書寫合格率92.2%，危重病人護理合格率95.6%，一般病人護理合格率97.3%，無菌物品消毒滅菌合格率100%，急救物品合格率100%，護理技術操作合格率92.5%，健康教育知曉率97.6%，患者對護理工作的滿意度97.93%，三基培訓率100%，特級護理27030人次，生活護理164878人次，靜脈輸液369105人次，各種注射269525人次，抽血191635人次，特殊治療1676808人次，一級護理78942人次，處理醫囑336301條，健康教育169427人次，護理業務查房882次。
(六)加強科學化管理體系建設，醫院科學化管理水平明顯提升
1.醫院管理隊伍建設明顯增強。經民主推薦、組織考察，年內有4名優秀中層幹部先後走上了醫院領導崗位。按照市委《市直機關和市屬事業單位科級領導幹部競爭上崗實施辦法》的要求，對放射科主任等10個職位實行了競爭上崗，對試用期滿一年的6名幹部進行了任前考察和正式任命，11名同志入選副科級後備幹部。同時，加強中層幹部科學化管理培訓，舉辦了2期中層管理人員管理素質與執行力提升培訓班，提升了中層幹部的管理水平和行政執行力。
2.醫院信息化建設跨上新台階。完善了病案管理系統及醫院統計系統，完成了結構化電子病歷系統、門診分診叫號系統、門診輸液管理系統、門診檢驗報告自助打印系統、健康體檢管理系統、防統方軟件的安裝並投入使用，完成了醫院HIS系統與甘肅省新農合信息平台的聯網對接，刷新了藥品目錄，實現了新農合住院患者的即時結報。強化了醫療收費項目管理，建立了醫院診療收費控制平台。完善了費用查詢清單制度，增加了醫院收費的透明度和可信度。
3.院務公開進一步深化。結合醫療衞生單位院務公開的有關要求，醫院對需要公開的內容以宣傳板、電子屏、網站、報紙等多種形式進行了公開。一是實行醫用物資公開招標，全面實行醫用耗材、植入性材料公開招標採購和零差率銷售、零庫存管理;二是強化醫院依法執業和誠信服務理念,對醫務人員信息、醫療服務收費價格、藥品價格等信息全面公開;三是對重大問題決策、重要幹部任免、重大項目投資決策、大額資金使用一律按程序予以公開。
4.內部審計工作進一步加強。今年以來，醫院再次對全院所有科室的收費項目進行清理審計，嚴格執行省、市物價局制定的醫療收費標準，對科室收費內容進行監督指導，提升對臨牀科室收費管理規範化培訓力度，過度醫療現象得到進一步遏制。同時，按照《審計法》和《衞生系統內部審計工作規定》的要求，加強了院內審計工作，徹底清除了不合理的收費項目，完成了對新城醫院的職工借款、股份及利息等的清算、核對，完成了對醫院門診綜合大樓及醫院零星工程的審計。
5.社會管理綜合治理工作成效顯著。一年來，通過全院上下齊心協力，齊抓共管，社會管理綜合治理工作取得了較好成效，營造了安全和諧的工作氛圍。一是院科兩級簽定了年度社會治安綜合治理目標管理責任書，持續加強綜合治理目標管理責任制的落實。二是在做好日常安全防護工作的基礎上，節假日期間醫院專門組織人員對全院安全工作進行重點排查，院領導親自帶班;三是根據全市普法依法治理工作要點，制定了醫院年度普法規劃，認真開展法制宣傳教育，同時按司法部門要求組織縣級幹部和職工共計800餘人進行了幹部普法知識答卷活動，進一步加強職工學法、懂法、守法、用法的自覺性，推動醫院法制化水平不斷提升。
(七)大力營造醫院特色文化，醫院精神文明建設得到了持續加強
1.規範醫務人員職業道德，醫德醫風建設取得顯著成效。以效能風暴行動為契機，在全院開展了“提升服務態度、優化服務環境”重點整治活動，對全院1100餘名職工分四批進行《醫務人員醫德規範解讀》培訓，印發了《醫院各類人員醫德規範手冊》，將《醫院各類人員醫德規範》在各區域醒目位置公佈，並公佈監督投訴電話，全方位接受社會羣眾的有效監督。通過學習提高、組織實施和總結交流三個階段的工作，加強了醫務人員的職業道德、職業責任、職業紀律和職業能力建設，有效提升了服務形象和水平。“七一”前夕，舉辦了“我是醫院職工、我是醫院形象”主題演講比賽，進一步增強了醫務人員的主人翁意識，激發了廣大幹部職工以病人為中心、立足崗位創先爭優的工作熱情。
2.完善醫德考評制度，建立了醫德考評長效機制。今年醫院進一步修訂完善了《酒泉市醫院醫務人員醫德考評辦法及考評標準》，堅持科主任負責制，把醫德考評各環節落實到科室，堅持科室月考評、醫院季督查、年終考核制度。在職工個人自評、科室考核評價的基礎上，醫院考評領導小組對全院1373名醫務人員進行了醫德考評，184名同志考評為優秀,佔13.4%;1183名同志考評為良好,佔86.16%;考評為一般6人,佔0.44%。通過不斷完善醫德考評制度，醫務人員的責任意識、主動意識、服務意識進一步增強。
3.黨風廉政建設和行風建設得到加強。深入開展“作風轉變年”、“黨風廉政年”活動和效能風暴行動，堅持不懈抓緊抓好全院職工廉潔自律教育，院紀委領導和行政分管領導與科室主任分別簽定了《科室廉政建設責任書》。結合黨風廉政建設年的具體要求，制定了《醫院廉政風險防控工作的實施方案》，按階段工作要求進行了全院動員、權力申報確認、職業權力和職務權力的風險點、內控點確認、權力等級確定和各崗位工作職責雙向承諾內容的規範。同時，加強物資、設備、藥品採購監督工作，及時做好投訴、舉報案件和違紀違規問題的查處工作，全力維護醫院的利益和聲譽。繼續堅持民主評議行風活動，全年開展職工對領導班子、醫技科室、行政職能科室、總務後勤科室滿意度調查4次共計1926人次，滿意度達到96.2%。發放病員回訪信件9663封，向門診病人、住院病人、出院病人、社會監督員及社會各界發放行風評議問卷調查表2556份，組織醫患座談會22場次，全年收到錦旗102面，感謝信45封，醫務人員拒收紅包160件，累計退款金額90800元，羣眾滿意度達到了96%以上。
4.關心職工切身利益，職工凝聚力得到增強。2019年，醫院在確保發展建設的同時，注重提高職工福利待遇。一是住房公積金在2019、2019年連續上調2%的基礎上今年繼續上調了2%;二是今年按照國家相關薪資政策，已全部足月、足額落實了職工津貼、普調工資及值班費，並對2019、2019年上調工資在12月份進行了一次性足額補發;三是為了穩定護理隊伍，激發年輕護理人員的工作積極性，提高了護理人員人事代理名額比例至85%，年內聘用人事代理制護士46名，對227名代理人員按照考核等次按時兑現了考核工資，對17名代理制臨牀護理人員落實了同工同酬。
5.充分發揮羣團組織作用，大力營造和諧氛圍。一是召開了醫院六屆三次職工代表大會，徵集到有關醫院發展建設和職工福利待遇等方面的意見和建議65條，並逐步進行了落實;二是按照程序召開了醫院第八次團代會，選舉產生了新一屆團委、青工委班子，對各團支部班子進行了換屆選舉;三是組織職工向岷縣災區捐款29340元，為“雙聯”行動捐款102500元;四是舉辦了醫院慶“三八”職工拔河比賽和醫院第二十一屆職工籃球賽，組織醫院羽毛球隊參加了全省“漢武御”杯羽毛球比賽，舉行了學雷鋒義診、“愛心毛衣”、圖書捐贈、無償獻血活動和青年聯誼活動;五是關心職工生活，全年組織職工外出療養105人，慰問老專家、老同志及生病職工40餘人次，協助辦理喪事24次，為青年職工送出新婚祝福23份，辦理獨生子女證及生育指標18人;六是落實老幹部各項待遇和政策，關心重視老幹部生活，每逢離退休領導、專家及職工生病住院及重大節日醫院領導都進行慰問，併發放節日慰問金，組織召開了離退休老黨員座談會，組織6名副縣級以上離退休幹部參加了市老幹局組織的赴玉門瓜州風電基地參觀學習，組織老年門球隊參加了市上相關部門組織的比賽等;七是在統戰工作方面大力支持各民主黨派開展各具特色的活動;八是全方位地做好醫院宣傳工作，通過新聞報刊、宣傳專欄、內部網絡等媒體加大對醫院重大新聞、醫療業務、優質服務和典型人物事蹟的宣傳報道。
三、紮實開展“聯村聯户、為民富民”行動
自全省開展“聯村聯户、為民富民”行動以來，全院上下高度重視，周密部署，先後成立了領導小組和辦公室，制定了《關於“聯村聯户、為民富民”行動的實施方案》、《雙聯幫扶五年規劃》、《聯繫幹部幫扶計劃》，紮實開展了系列幫扶活動。一是先後六次組織醫院幫扶幹部深入聯繫點瓜州縣雙塔鄉福泉村進行了深入、細緻的調研走訪，全面掌握了聯繫村和31户貧困户的基本情況，同時開展了政策宣講活動，使當地羣眾樹立了致富信心;二是組織了全院職工捐款活動，共收到捐款10萬餘元，並以每户1000元的標準落實幫扶資金31000元，落實兒童營養包捐助資金700元;三是抽調了醫院專家開展了義診諮詢活動，發放了價值2019餘元的藥品和500餘份健康處方;四是向村黨支部捐贈了3000元的支部活動經費，向村衞生室捐贈了寫字枱、電腦、紫外線消毒車等價值5000餘元的物資設備，向村文化室捐贈了各類圖書300餘冊。通過開展“雙聯”行動，廣大幹部職工的羣眾觀念和為民服務的意識得到進一步增強，貧困村的基礎條件得到了一定的改善，收入水平進一步提高。
四、全面啟動三甲醫院複審迎評工作
從10月份開始，醫院已正式進入三甲醫院複審準備階段，醫院制定了《三甲醫院複審迎檢實施方案》，成立了領導小組和辦公室，下設了9個工作小組，同時各科室也成立了工作小組，依據《三級綜合醫院評審標準》進行了任務分解，形成了一級抓一抓、層層負責、全員參與的工作機制。下一步將在全院自查自糾的基礎上，針對自身存在的不足，重點將集中在對照標準完善各項制度、合理安排工作流程、嚴格技術操作規範、加大醫務人員培訓、持續改進醫療護理質量等方面。
在過去一年裏,我院各項工作按照年初的計劃圓滿地完成了目標任務，取得了顯著的工作成績。這些成績的取得，是在市委、市政府正確領導和市衞生局的指導幫助下，全面落實科學發展觀，全院上下凝心聚氣、同頻共振的結果，也是社會各界大力支持的結果。在此我代表院領導班子全體成員，向辛勤工作在醫院各個崗位上的醫務工作者、行政後勤職工、離退休老同志及社會各界人士致以崇高的敬意和衷心的感謝!
在看到發展成績的同時，我們也清醒地認識到醫院工作中還存在一些不足和薄弱之處：一是核心醫療制度落實還有待進一步加強，醫療質量有待進一步提高;二是醫院人才隊伍建設有待加強，高精尖專業技術人才缺乏，特別是缺乏中醫專業技術人才;三是“三甲”醫院個別技術指標和前沿醫學技術還沒有得到全面的開展，醫院技術水平有待進一步提高;四是醫院診療服務流程不盡合理，部分員工的醫療質量及醫療安全意識、法律意識、服務意識不強，不能最大限度地減少醫療糾紛的發生;五是隨着醫院快速發展，醫院牀位及專業人員的增加，原核定牀位和專業技術職務編制指數明顯不足，極大地影響了專業人才隊伍建設和業務骨幹的技術職務聘任。今後，醫院將正視發展中的不足之處，堅持“同心同德興院、全心全意為民”的辦院理念，努力提升醫療服務水平，促進醫院各項事業持續、快速、健康發展。
二、2019年的工作計劃
2019年是全面貫徹黨的xx大精神、進一步深化醫院改革的重要一年，也是我院迎接“三甲”複審的重要之年。醫院工作總的指導思想和工作任務是：全面落實科學發展觀，以“三甲”醫院複審為契機，以加快發展為主線，以質量、安全與和諧為主題，以項目建設、重點學科建設、人才隊伍建設和醫院文化建設為重點，持續推進醫院管理和技術創新，提升標準化、科學化、規範化管理水平，不斷增強醫院發展的生機與活力，促進醫院經濟效益和社會效益明顯提高，醫院綜合實力及可持續發展能力明顯增強，職工待遇進一步提高。
一、 業務工作目標
門診量達404057人次，較上年增長5%;年出院人次達28967人次，出院病人數增長12%。牀位使用率達到85%以上;出院診斷符合率大於95%;甲級病案率大於90%;門診處方、病歷書寫合格率大於95%;專科門診到位率達到95%以上;院內感染率小於4%;傳染病上報率達到100%;成份輸血率大於95%。
二、重點工作任務
(一)全力做好“三甲”醫院複審迎評工作，促進醫院科學化、規範化建設
為適應公立醫院改革要求，加強醫院自身建設和管理，提高整體服務能力和水平，根據省衞生廳通知精神，醫院將在2019年完成“三甲”醫院複審迎評工作。為保證“三甲”複審工作的紮實、有序推進，醫院將對照國家2019版等級醫院評審標準，在明確工作任務、深入自查自糾的基礎上，年內重點抓好整改落實工作。實行目標責任制和責任追究制，逐級負責，層層落實，全員參與，責任到人。醫院等級複審辦公室根據進度進行督導檢查，發現問題及時反饋，並運用PDCA原理不斷整改完善，有重點、有計劃、有步驟地改進提高。同時，定期召開“三甲”複審工作彙報會及經驗交流會，每月以簡報形式對等級複審準備工作進行階段性小結，分析存在的問題，部署下一階段工作重點，對各小組、各科室工作情況進行通報，嚴格執行獎懲制度，確保醫院各項工作年內達標，順利通過複審。
(二)加強醫療質量和醫療安全管理，促進醫教研水平同步提升
1.嚴格落實核心醫療制度。進一步規範醫療行為，強化各項醫療制度和護理制度的執行，加強基礎質量、環節質量和終末質量管理，重點抓好首診負責制、三級查房制度、疑難危重病人討論制度、會診制度、查對制度、交接班制度等核心制度的檢查落實;繼續堅持院科兩級醫療安全與月分析制度，及時發現和解決科室存在的醫療質量管理問題;完善醫療安全防範機制，從控制醫療缺陷入手，提升醫療不良事件預警防範措施，落實醫療缺陷責任追究制，對出現的糾紛及時分析、總結、反饋問題，防止再次發生。同時，加強醫務人員醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規範行醫。
2.加強門急診管理。在努力改善門診設施條件，優化服務流程，落實便民設施，增強服務能力的基礎上，重點做好以下工作：一是加強專家專科門診管理，嚴格執行醫院《關於加強門診管理的規定》，提高專科專家門診到位率和門診醫療質量;二是進一步完善醫院突發事件緊急救援體系，做到統一指揮、反應機敏、行動迅速、救治有效;三是加強對醫院急救綠色通道的各個環節進行檢查監督，重點加強急救中心、手術室、藥房、檢驗科、輸血科、ICU等科室間的協調配合，確保各項醫療管理制度的嚴格執行和急救綠色通道的暢通，全面提高突發公共衞生事件的應對處置能力及救治水平;四是定期舉行應急演練活動和醫務人員培訓，對“120”調度指揮系統軟件進行升級改造，完善急救設備、車輛配置，提高應急保障能力。
3.積極開展臨牀路徑工作。在已開展的10個病種的臨牀路徑工作基礎上，2019年繼續增加7個病種納入臨牀路徑管理。同時，完善臨牀路徑工作制度及流程，加強醫務人員培訓，督促醫務人員主動配合並按照既定的路徑規範實施;建立臨牀路徑與單病種質量管理信息平台，做到實時監測;加大獎懲力度，充分調動醫務人員開展臨牀路徑工作的積極性。
4.強化臨牀藥事管理。嚴格執行國家藥品管理法律、法規，嚴格執行藥品價格政策，實行藥品網上集中採購，加強藥品管理特別是特殊藥品的臨牀使用管理，保證臨牀用藥;編制醫院《藥品處方集》和《醫院基本用藥目錄》，保證目錄內的藥品及時採購供應;制定和完善藥事管理及持續改進的制度、規定、流程、預案等SOP文件;持續加強臨牀藥學工作，通過開展處方點評、科室會診、病例討論、動態監測等工作促進臨牀合理、安全、經濟用藥;落實醫院合理用藥獎懲管理辦法，對“醫師四排隊”中各科室藥佔比、自費藥品比例、青黴素使用比例、抗生素使用比例及處方點評、醫囑點評情況進行考核，每月對獎懲結果進行通報;持續推進抗菌藥物專項整治活動，嚴格執行抗菌藥物臨牀使用的分級管理和相關制度，促進抗菌藥物門診使用率、住院患者使用率、抗菌藥物使用強度等指標的下降;持續推進規範化庫房和藥房建設，加強藥品出庫、藥品養護、調劑管理和購進驗收、入庫養護等環節的質量管理，發現問題及時妥善處理，保障患者用藥安全。
5.提升科研教學水平。完善科研工作制度和管理辦法，建立和完善醫務人員進行科學實驗和開發新技術、新業務的激勵制度，設立科研支持基金，幫助臨牀醫技科室改善重點實驗室條件和設施，爭取重點學科實驗室條件設施達到三甲醫院的標準和要求;積極爭取省級科研項目的資助資金支持，加強同類學科跨省、跨地區交流合作，挖掘科研項目的新亮點，進行有針對性扶持，同時邀請省內外知名專家進行科研立項把關、科研方法指導工作，進一步提高科研水平;繼續做好省中醫學院、張掖醫高專、酒泉衞生學校及各基層醫療單位來院實習、進修人員的帶教工作，做好“兩段式”教學工作，創新教學模式，提高教學質量，落實教學管理工作考核制度，加強學生安全管理，開展教學質量評比活動，使兩段式教學工作有目標、有抓手、有考核、有提高。
(三)加強專業學科及人才隊伍建設，不斷提升醫院核心競爭力
1.加強重點專科建設，大力培育優勢學科。加強臨牀、醫技科室規範化管理，發揮骨幹學科優勢，大力支持特色學科發展。積極培育優勢學科，對弱勢學科給予積極扶持，充分發揮各專業優勢，提高醫院整體技術實力。一是繼續加大對省級重點學科—消化內科扶持力度，保持其在省內業務技術領先地位;二是積極申報心內科為省級重點學科，併力爭在2019年通過評審;三是在目前已有7個市級重點學科的基礎上，積極組織申報呼吸內科、感染科、重症加強治療科、骨科、神經外科、泌尿外科、肝膽外科、腫瘤科、耳鼻喉科等9個科室為市級重點學科;四是強化醫技科室建設，提升診療水平，在資金、設備上加大扶持力度;五是抓好一般科室及新設科室建設，按照專科技術規劃目標和新技術的開展，有計劃地加強醫療基本設備配置和培養、引進人才，促進學科建設水平全面提升;六是加強癌痛規範化治療示範病房、疼痛科及中醫康復建設，並在10個科室建立中醫適宜技術治療室，加大中醫在臨牀醫療中的融合力度，着力拓展中醫診療業務，認真落實《中西醫相互會診轉診制度》、《中醫師查房制度》、《中西醫共同參與病例討論制度》、《中西醫共同參與衞生應急制度》、《中西醫相互學習交流制度》、《中西醫科研協作制度》等工作制度，促進中醫工作健康發展。
2.加快人才培養步伐，增強醫院發展後勁。繼續實施“抓兩頭、帶中間”的人才戰略，加強學科帶頭人培養，建設結構合理的人才梯隊。一是繼續加大對省、市重點學科的投入，優化人才結構，根據學科發展的需要選送學科帶頭人、副高以上專業人員、學科骨幹和高年資醫護人員50人外出進修深造;二是是重視低年資、低職稱年輕醫護人員的培養和管理，加強對新進院醫生的培訓及考核，強化“三基三嚴”培訓考核管理力度，對未取得執業醫師證的人員，按照師承教育工作的要求，為他們積極創造學習機會，強化業務理論知識培訓，並限期取得執業醫師證，確保依法執業。對在規定的時間內未取得執業醫師證的人員，按規定將其調離臨牀工作並降低薪酬待遇;三是積極引進高學歷人才，加強醫院在職研究生課程進修班學員的管理工作，提升醫院專業隊伍的學歷水平。
3.加強醫務人員繼續教育，提升醫務人員業務素質。堅持每月1次全院業務學習，積極邀請上級專家進行專業知識培訓講座和專業技術指導，安排醫技科室主任舉辦新技術應用專題講座、臨牀科室主任舉辦專業動態專題講座10次以上，將各科人員到位情況納入科室考核，並做為院內業務學習學分授予的依據。積極開展省級繼續醫學教育項目，力爭年內開展5個以上，同時加強繼續醫學教育工作的管理，規範繼續醫學教育活動，提高辦班質量。
(四)堅持科技興院戰略，大力開展新業務、新技術
1.加大技術引進和推廣，形成我院特色技術優勢。積極鼓勵學科帶頭人和業務骨幹不斷拓展醫療服務領域，逐步形成“人無我有，人有我優，人優我新、人新我精”的新局面，全面提升醫院綜合實力;繼續做好“三甲”醫院技術項目的添平補齊工作，科主任要作為第一責任人，積極引進和推廣新的專科業務發展項目，每個科室要有兩項以上新技術開展;醫院與副高以上人員簽訂年度業務工作目標責任書，促進高新業務技術的開展，不斷增強科技創新能力;醫技科室要繼續紮實開展大練兵活動，最大限度開發設備資源優勢，提高診療水平;加強與上級醫院的合作交流，積極邀請院外專家及團隊來院業務交流和學術指導;舉辦新技術、新業務成果展，並在全院樹立業務標兵，大力宣傳他們開發與引進新技術、新業務的典型事蹟，在全院形成“比、學、趕、超”的濃厚氛圍。
2.規範臨牀診療技術，提高醫療技術水平。加強新技術、新項目的准入管理，凡開展的新項目必須由科室進行論證後書寫申請報告，經醫院審核後開展，醫院定期對開展的新技術項目進行獎勵。嚴格重大、疑難手術的審批，嚴把手術質量關。在確保醫療安全的同時，在2019年開展的各類手術(包括麻醉手術和介入手術)基礎上，擴大四級手術量，爭取全年開展四級手術達到1000台次以上。
(五)加強護理質量管理，不斷深化優質服務內涵
2019年護理工作要以“加強護士隊伍建設、深入開展優質護理服務、豐富護理服務內涵”為工作重點，進一步深化“以病人為中心”的服務理念，不斷提升護理服務能力和水平，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。
一是持續開展優質護理服務工作，爭創省級優質護理服務示範醫院。年內100%的病房開展優質護理服務工作，實行彈性排班，分組護理，建立崗位管理制度，修訂專科護理常規和工作制度，重視環節與細節管理，優化護理服務流程，為患者提供無間隙服務;完善護士工作與護理服務的數量、質量、技術難度、患者滿意度相掛鈎的績效考核制度，充分調動護理人員工作積極性，形成“尊重、關愛、責任、溝通、協作”為核心的護理團隊核心價值體系。
二是強化護理工作督查，促進護理業務發展。堅持每月不定期進行護理工作的督查，對查出的質量問題進行分析、反饋，並促進科室整改;每月召開護士長例會，總結經驗，查找不足;每季度召開不良事件分析會，分析不良事件發生的原因，研究下一步質量持續改進的可行措施。通過PDCA循環，不斷提高護理質量，促進護理業務發展。同時，大力推進中醫護理工作開展，積極開展專科(專病)中醫特色護理，編印“中醫護理工作手冊”口袋書，做到中醫護理服務項目有跟蹤、有評價、有改進措施。
三是繼續做好分層次、分對象的護理人員培訓工作。重點做好新上崗護士、一年內護士、兩年內護士培訓和輪轉，對3—4年護士在做好培訓工作的同時，安排在院內ICU進修學習。加強護士長業務知識和管理知識培訓，不斷提升護理管理水平。定期開展護理業務及教學查房，按計劃完成全院護理業務學習，選派高年資護士外出進修及學習，積極開展護理新業務，提升護理服務內涵。
四是強化護士安全意識，保障護理安全。重點抓好護理十大安全目標的落實，做到核心制度入心、入腦，落實到實際行動中，並作為考核的重點內容;嚴格執行查對制度，使用兩種以上的患者身份識別方法，正確執行醫囑，提高用藥安全;執行“急危值”報告制度流程，倡導護理人員主動報告不良事件，防範與減少患者跌倒事件及壓瘡的發生;加強對血透室、新生兒室、手術室、產房、供應室等重點部門的監控，消毒供應中心實行消毒物品集中處置，下收下送。
五是規範護士職業禮儀，樹立我院護理隊伍形象。強調團隊精神，重視護士儀表及護士語言行為，按醫院《護士素質、儀表規範要求》，從站姿、走姿、坐姿、握手、電話禮儀等方面加強培訓，使護理人員達到日常禮儀規範，與患者及家屬溝通自然流暢，樹立我院護理隊伍的良好形象。
六是發揮好我院在全市護理學科領域的帶頭作用。充分利用好學會平台，宣傳推廣優質護理工作;積極舉辦省、市級護理培訓班，爭取創建1—4個省質控中心認定的護理專科培訓基地;爭取省級科技成果獎1項，護理人員在核心期刊發表論文10—16篇。
(六)加強醫院科學化管理體系建設，全面提高科學化管理水平
1.加強中層幹部隊伍建設，提高幹部隊伍整體素質。進一步強化對中層幹部的培訓，通過全員培訓，增強中層幹部的責任感、使命感，強化中層幹部的擔當意識、競爭意識和危機意識;注重中層幹部的培養、儲備和推薦工作，建立靈活的院內幹部任用機制，配強配足各級管理人員;在重視幹部培養、使用的同時，不斷強化幹部監督管理，建立和完善科主任、護士長管理辦法，強化幹部廉潔自律、依法履職的能力;進一步完善醫院幹部業績考核體系，提高幹部隊伍管理效能和行政執行力;繼續分層次抓好政策學習，提高全院幹部隊伍的整體素質，努力建設一支精幹務實、敬業創新的管理隊伍，為醫院的跨越式發展提供堅強的組織保障。
2.完善績效考核制度，形成科學合理的績效評價體系。在實施以醫療質量和醫療安全為主、兼顧經濟效益的科室綜合考核基礎上，對一些特殊崗位和科室涉及醫護質量、醫療安全、經濟收入等重要工作及工作任務進行單項考核，考核成績納入績效考核中，實行動態管理。對重大醫療糾紛實行責任追究制，分清責任，案結事了。逐步完善內部核算分配機制，以質量為重，兼顧公平，體現技術、風險、效益、貢獻等因素，切實將社會效益、經濟效益與醫德考核有機結合，提高全體人員的質量和安全意識。
3.加強信息化體系建設，提升醫院數字化管理水平。進一步完善結構化電子病歷系統、病案管理系統及醫院統計系統，開展病案專題檢索、綜合查詢等病案信息服務，為臨牀、科研提供良好服務;建成醫療護理臨牀路徑信息化管理平台，完成醫院影像存儲傳輸系統(PACS)的安裝運行;全面推進辦公自動化系統(OA)的應用，提高工作效率;對檢驗信息系統(LIS)進行升級，實現電子簽名功能;改進輸血管理軟件;根據三甲醫院評審要求，建立醫療質量控制、安全管理信息數據庫、醫療風險監控與預警系統、不良事件直報系統及數據庫、合理用藥監控軟件系統、醫院感染監控系統等軟件平台;加強醫院網絡規範化管理，確保網絡運行暢通，不斷地提升醫院的信息化管理水平。
4.強化醫療收費項目管理，嚴格控制運行成本。將醫院一切財務收支活動納入財務部門統一管理，嚴格執行財務制度及醫院內部成本核算管理，合理整合現有醫療資源，按照“定額消耗”原則，努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗，實行藥品、耗材、植入性醫療器材的零庫存管理;加強對收費項目的公開，向社會公開常用藥品價格、醫療服務價格及醫院收費相關規定，完善查詢、費用清單制度，增加醫院收費的透明度和可信度;規範收費行為，嚴格執行物價收費手冊，加強內部價格監督管理，及時糾正不規範收費行為，堅決杜絕亂收費、漏收費和不合理收費行為。
5.加強行政後勤保障能力建設，提高行政後勤服務效能。醫院行政後勤服務保障涉及醫院各項工作的方方面面，是保障醫院整體工作高效有序運轉的必要條件。2019年，醫院將繼續深化行政後勤管理保障工作。一是規範科室建設，定崗定員，嚴格落實崗位職責，提升行政、後勤科室的執行力和服務保障能力;二是完善細化工作制度，強化科室精細化管理力度，設備科要加強對萬元以上設備的管理和維護，提高完好率，降低維修率;三是加大行政、後勤人才培養力度，引進急需的行政後勤人員，有計劃地進行各種形式的培訓，逐步建立一支懂技術、善管理的高效、優質、精幹的行政後勤人才隊伍;四是強化責任制考核，完善行政後勤人員綜合評價體系，強化對年輕職工的管理，做到一崗一制，按崗考核，獎優罰劣。
6.強化分院管理，促進分院快速發展。醫院三個分院要以以品牌建設為核心，不斷創新發展模式，加強內涵建設，努力提升管理水平，形成與總院同步發展、齊頭並進的良好格局。一是要理順管理體系，創新管理機制，建立健全管理組織，進一步完善崗位職責、服務流程和考核管理辦法，強化對各項規章制度的落實力度，堅持月交班制度，提升服務管理效能;二是加強門診管理，嚴格落實專家專科門診管理制度，不斷提升門診服務質量;三是加強專科建設，抓好學科配套設置和建設規劃，努力形成“院有品牌、科有特色、人有專長”的良好格局;四是加強人才隊伍建設，有計劃、分層次地進行人才培養，逐步形成結構合理的人才梯隊;五是大力開展新技術、新業務，不斷提高綜合服務能力和特色技術優勢;六是加大宣傳力度，充分發揮電視、網絡、報紙等宣傳媒介的作用，廣泛宣傳分院的醫療技術、人才、設備、服務等方面的特色和優勢，提升分院的知名度和美譽度。
(七)加快項目建設力度，優化醫院診療環境
堅持“發展抓項目，以項目促發展”的工作思路，全力抓好項目工作。利用525萬美元以色列政府貸款購置的3.0T超導核磁共振、128排256層極速螺旋CT力爭在4月底前完成安裝和投入使用;完成醫院三期工程項目的設計、規劃和“三通一平”工作，啟動國投資金達2500萬元的全科醫生培訓基地項目及精神病區項目的建設工作;積極爭取完成總投資約1.5億元的綜合醫院服務能力建設項目和市級重點兒科病區建設項目的審批。在項目建設管理中，全面落實招投標程序，進一步規範財務審批程序，充分發揮內部審計的監督作用，堅持工程項目付款協商機制，不斷加強對工程資金的監管，杜絕項目建設中的不正之風。
(八)大力營造醫院特色文化，促進醫院精神文明建設
2019年，醫院將堅持以人為本、服務大局、繼承創新、突出特色、務求實效的原則，充分發揮醫院文化的引導、凝聚、激勵作用，通過“塑精神、展風采、促和諧”主題文化建設年系列活動，培育和倡導“大醫精誠、生命至上”的衞生行業價值觀念。同時要挖掘醫院發展中積澱的優秀文化成果，繼承和發揚醫院的特色文化，積極探索新時期醫院文化建設的新方法、新途徑，不斷總結醫院文化建設的新特點、新經驗，使醫院文化建設既保持傳承性，又體現時代性和創造性，推動醫院文化向更高水平發展。
1.持續開展“創先爭優”和“三好一滿意”活動，加強和諧醫院建設。要以持續開展“創先爭優”活動和“三好一滿意”活動為載體，以構建和諧醫院、營造特色文化為抓手，通過不同形式的教育實踐活動引導全院職工樹立“病人利益至上”的服務理念，不斷增強全院職工的責任意識和使命意識。加強學習型醫院建設，夯實基礎，提高技能，創新服務。按照“三好一滿意”活動的責任目標和分解內容，進一步完善和落實“以病人為中心”的各項服務措施，努力改善廣大羣眾的就醫感受，構建和諧的醫患關係，營造團結協作、求實奮進的良好氛圍。
2.進一步加強醫德醫風建設，樹立良好社會形象。繼續加強醫德醫風教育，規範醫療服務行為，增強醫務人員的醫患溝通技能，努力構建和諧的醫患關係，強化各項監督檢查措施，完善和落實醫務人員醫德考評制度，進一步提高社會羣眾和服務對象對醫院工作的滿意度。
3.加強醫院廉政文化建設，堅決杜絕行業不正之風。紮實開展廉政風險防控工作，實行科室廉政建設工作目標責任制，加強對涉及人、財、物的重點部門和重點崗位的監控，及時做好投訴、舉報案件和違紀違規問題的查處工作，全力維護醫院的利益和聲譽;加強全院職工廉潔自律教育，強化醫務人員廉潔從業意識，嚴格落實酒泉市衞生系統行風建設十條規定，堅持每月一次的廉潔行醫警示教育，堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風;繼續推行院務公開，嚴格規範醫療服務、項目建設和診療行為，加強對醫院各項工作的審核和監督，不斷增強醫院各項工作的透明度。
4.開展豐富多彩的文化活動，豐富職工精神文化生活。充分發揮醫院工會、團委和婦女組織的優勢，堅持開展豐富多彩、喜聞樂見的文化體育活動，搭建職工間增進感情交流、培養健康情趣、陶冶精神情操的活動平台，營造良好的醫院文化氛圍。
5.關心職工生活，不斷提高職工福利待遇。堅持“三個至上”即患者利益至上、職工利益至上、醫院發展至上，不斷提高職工生活待遇，改善職工工作條件，讓廣大職工充分享受醫院發展的成果。一是在連續三年上調職工住房公積金的基礎上繼續上調1%醫院補助的職工住房公積金;二是繼續解決好臨聘及代理制人員的待遇問題，按10%的比例對代理制護理人員實行同工同酬;三是安排好職工帶薪休假、外出療養和全員體檢工作，落實離退休老幹部、老專家各項待遇和政策，關心重視離退休職工生活，定期開展慰問關愛活動，維護廣大職工的身心健康。
總之，2019年是醫院基礎項目建設進一步夯實、醫院服務功能進一步完善、科學化建設水平進一步提升的重要一年，我們要在市委、市政府的領導下，團結進取，務實創新，為使醫院早日成為河西區域醫療中心而努力奮鬥