申 請 單 位自 檢 情 況 總分： 分 第一項標準： 分第二項標準： 分第三項標準： 分第四項標準： 分第五項標準： 分第六項標準： 分 年 月 日會員大會（或會員代表大會、會員代表會議）意見年 月 日黨委（支部）意見年 月 日上級工會意見年 月 日
