【勞動爭議仲裁授權委託書】
勞動爭議仲裁委員會:
你委受理 與我(單位)的勞動爭議一案,依照法律規定,特委託下列人員為我(單位)的代理人:
(1)姓名: 性別: 民族:
出生年月: 工作單位:
職務: 電話:
與委託人關係:
(2)姓名: 性別: 民族:
出生年月: 工作單位:
職務: 電話:
與委託人關係:
委託事項和權限如下:
委 託 人: (簽章)
受委託人: (簽章)
二○ 年 月 日
附註:1.本委託書一式兩份,一份提交給勞動爭議仲裁委員會,一份交受委託人。
2.委託代理人代為承認、放棄、變更仲裁請求,進行調解、和解,提起訴訟,必須有委託人的特別授權。