仲裁代理授權委託書

委託人：公民姓名、性別、年齡、住址、電話

法人或其他組織全稱、地址、法定代表人姓名、職務、電話

受委託人：姓名、所在律師事務所名稱

現委託上述委託人在我與＿＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿＿糾紛一案中，作為我的仲裁代理人。

代理人＿＿＿＿＿的代理權限為： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

委託人：（簽章）

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