請假條姓名班級級推遲返校原因請假時間年 月 日起至 年 月 日家長意見背面附件論文指導老師意見系主任意見學工辦意見注：1.此表一式兩份，學工辦、學生本人各保留一份。2.請假條背面附家長身份證複印件和確認書。大學 學院年 月 日
