為掌握全縣人口老齡化狀況，推動養老服務體系建設。從3月份開始，縣政協由一名副主席帶隊，社會管理委員會部分委員組成調研組，走訪統計、人口計生、民政等相關部門，掌握了我縣老齡人口結構、贍養情況等數據，深入縣光榮院、西紅廟敬老院、郭磊莊敬老院、新羊屯益壽園老年公寓，以及高新區上小站夕陽紅老年公寓、四傑屯春雷老年公寓等養老服務機構，實地查看了養老機構的運營情況和老人生活狀況，對我縣社會養老服務需求和發展趨勢進行了認真地調查、分析和研究。並於20**年6月29日，組織縣政協常委視察了郭磊莊敬老院、杏園莊農村互助幸福院、新羊屯益壽園老年公寓、西紅廟敬老院。從中總結了經驗，發現了問題，進而提出了相關建議。主要有：
一、萬全縣人口老齡化狀況和養老情況
(一)我縣已進入老齡化社會且老齡化程度較高
按照國際通用標準，一個地區60歲以上老人佔總人口10%，或者65歲以上老人佔總人口7%，即視為進入老齡化社會。根據第六次全國人口普查數據，我縣常住人口211706人，其中60歲以上33885人，佔16.01%，65歲以上23475人，佔11.08%，無論使用那一年齡段，都已大幅度超過老齡化社會標準。我縣人口老齡化的特點為：一是老齡化程度高，比全國平均水平(60歲以上佔13.26%、65歲以上佔8.87%)高出很多，也是全市老齡化程度較高的縣區之一;二是老年人增速快，60歲以上老人以年均一千人以上的規模不斷增加，“xx”期間極有可能突破4萬人;三是空巢老人多，約佔全縣老人總數的37.82%。
(二)傳統居家養老負擔正在加重
社會養老主要存在居家養老、社區養老和機構養老三種形式，我縣目前最主要的養老形式仍是居家養老，但由於各種原因，家庭的養老功能正在弱化。一是我縣仍屬貧困地區，還有部分羣眾沒有脱貧，遭遇“未富先老”，低收入老年人無力承擔各項居家養老支出。二是隨着城市化、老齡化程度加重，多數子女難以平衡工作和照顧父母的關係，也難以找到合適的護理人員照料老人，而且多數家庭也無經濟能力僱傭專業護理人員。三是由於計劃生育政策，出現了老人多子女少的情況。全縣84915户家庭中有獨身子女家庭8587户，佔10.11%，而且獨身子女户主要集中在機關事業單位幹部職工和企業員工中，已經形成“421”家庭結構，家庭中少數的青年人難以照料多數的老年人。居家養老的負擔正在加重，需要成熟並具有較高服務水平的社區養老和機構養老作為補充。
(三)我縣養老服務體系逐步完善
近年來，縣委、縣政府和相關部門高度重視養老服務體系建設，出台了實施意見，做了大量工作。主要有：
1、養老機構建設。自XX年以來，我縣養老機構建設總投資2250萬元，其中民間投資860萬元。目前，全縣共有光榮院1所、縣辦中心敬老院5所(高廟堡、西紅廟、膳房堡、郭磊莊、洗馬林)和民辦社會養老福利機構1所(新羊屯益壽園老年公寓)。養老機構佔地42621平方米，建築面積10872平方米，擁有牀位792張，入住老人344人。其中，位於新羊屯的益壽園老年公寓佔地3996平方米、建築面積1200平方米，牀位150張，入住老人86人。另外，從XX年開始實施的農村互助幸福院建設，按照“村級主辦、互助服務、羣眾參與、政府支持”的辦院模式，目前已建成22個，擁有住房183間、牀位206張，入住老人40人。
2、養老保障和福利。截止目前，全縣共有享受低保老年人15661人(其中農村低保14713人、城市低保948人)，享受農村五保老年人1141人。全縣70歲以上農村老年人全部納入農村低保範圍，生活困難和有殘疾的60歲以上老年人也能享受最低生活保障。在此基礎上，城鄉低保對象中80歲以上老年人每月增加保障金10元、90歲以上老年人每月增加保障金30元。100歲以上老年人每月發放高齡補貼100元，90歲以上老年人每月發放高齡補貼50元。此外，全縣995户年滿60歲農村計劃生育家庭(獨生子女或雙女)享受每人每月50元的獎勵扶助。
3、老年人救助服務。積極為老年人提供醫療和生活等方面的救助。XX年，投資4.8萬元，向縣城內60歲以上低保對象和82歲以上老年人免費贈送“老年呼叫器”400部。
二、養老服務工作存在的主要困難和問題
雖然我縣養老服務工作取得了較快發展，但還難以適應社會老齡化不斷髮展的形勢和廣大老年人養老服務的需求。主要表現在：
(一)現行養老保障制度覆蓋面窄，保障水平較低
1、公辦養老機構沒有走向社會化。光榮院接收孤老參戰軍人，縣辦中心敬老院接收缺乏勞動能力、生活沒有依靠的鰥、寡、孤、獨的“五保”老人，絕大多數為無人照顧的男性老人。公辦養老機構還停留在國家優撫、福利和救助的層面，受眾限定於參戰軍人和五保户等特殊羣體，沒有真正開展面向全社會老年人的養老服務。
2、養老保障和福利工作仍需加強。全縣只有49.59%的老年人享受低保或五保，其他大部分老年人仍靠自己或子女維持晚年生活。而且，由於生活支出逐年增加和物價較快上漲，低保和其他補貼、扶助金的作用已被部分抵消。
(二)現有養老機構服務供給能力弱，發展水平較低
1、養老牀位較少。《社會養老服務體系建設規劃(XX—XX年)》中提出，“xx”期間，我國每千名老人中擁有養老牀位30張。目前我縣每千名老人中擁有養老牀位23張(不包括互助幸福院)，離《規劃》目標還有一些差距。
2、牀位空置較多。在養老牀位不足的同時，全縣牀位入住率只有43.43%，其中公辦養老機構牀位入住率只有40.19%，空置率高達59.81%，大量牀位閒置。而且，由於孤老參戰軍人和集中供養的農村“五保”老人規模相對穩定、人員相對固定，如果短期內光榮院和敬老院仍不接收普通社會老人，牀位空置率仍將保持在較高水平。
(三)現在養老服務體系建設力度小，服務水平較低
1、社會力量參與養老不充分。全縣只有新羊屯益壽園老年公寓1家民辦養老機構，佔全縣專業養老機構總數的14.29%，牀位總數的18.94%，入住老人總數的25%，民辦養老機構所佔比重較小。縣內也沒有規範的針對老年人的社區服務性機構和志願者隊伍。
2、公辦養老機構運營受制約。目前，光榮院所有經費和敬老院基建、維護、取暖經費由政府負擔。此外，敬老院日常運營則從集中供養農村“五保”老人的266元/人月和從其他方面爭取的240元/人月中統籌使用。這部分經費除老人伙食、醫療、服裝和零用外，還得用於支付僱傭護理人員700元/人月的工資。由於經費限制，供養水平難以繼續提高，只能提供一般的生活照料服務，缺乏對喪失和部分喪失自理能力老人的護理服務，所以有6名重傷人員以每人每月1600元的費用委託民辦老年公寓進行特護。
3、民辦老年公寓運營較困難。目前，新羊屯益壽園老年公寓收費和服務水平偏低。各檔護理收費及享受老人佔入住總數比例為：生活自理680元/人月(首批入住660元/人月)，佔46.07%;半自理980元/人月，佔19.1%;全護1280元/人月，佔20.22%;特護1600元/人月，佔14.61%。護理人員工資每人每月1200至1500元不等。日常運營基本收支平衡，但由於烤火煤漲價和入住率不足等原因，每年仍虧損6000元。服務對象按城鄉分：農村老人佔77.53%，城鎮老人佔22.47%;按生活狀況分：孤寡單身老人佔88.76%，夫妻同住老人佔11.24%;按區域分：本縣老人佔89.89%，外縣老人佔10.11%;按生育情況分：獨生子女老人佔3.37%，其他老人佔96.63%。而且，由於受土地、資金和收費等制約，服務檔次仍然偏低，尤其是住房非常緊張，沒有單間和套房，不能滿足高收入老人和高收入子女老人的高層次需求。
4、從業人員隊伍素質需提高。由於養老是公益事業和微利行業，對社會資金、高素質人才缺乏吸引力。特別是專業技術人員嚴重缺乏，無論是公辦養老機構，還是民辦養老機構，多為聘用退休、離職人員進行管理，僱傭4050人員、下崗人員、無業人員從事護理工作，多數只經過短期培訓，年齡結構偏大，收入待遇偏低，從業人員成為影響養老服務質量和護理效果的重要因素。如高新區上小站夕陽紅老年公寓，服務人員人均月收入達到3000元並交納了各種保險，也仍然存在難以找到合適負責的職工的問題。
三、發展社會化養老服務的對策和建議
老年人曾為國家、社會和家庭作出重大貢獻，而且“百善孝為先”，“孝”是中華民族的傳統美德，贍養老人是每個人一生中的一件大事。破解養老難題，必須堅持“政府主導、社會參與、市場化運作、社會化服務”的原則，走出一條以居家養老為基礎、以社區養老為依託、以機構養老為補充的“三結合”的養老服務之路。
(一)強化政府主導作用，引領社會養老事業發展
1、給予高度重視。把社會化養老事業作為保障和改善民生的重大工程來抓，作為促進經濟和社會發展的戰略性問題來抓，推進養老服務體系建設健康發展。爭取在“xx”期間，基本建立起以居家養老為基礎、社會養老為依託、機構養老為補充，佈局合理、規模適度、功能完善、覆蓋城鄉的養老服務體系。
2、加大投入力度。隨着經濟發展和財力增長，逐步加大對養老服務體系建設投入力度，建立健全逐年增加的財政保障機制，將公辦養老機構建設和運營經費、社會辦養老機構建設和運營補貼等納入財政預算。鼓勵社會資金投資養老產業，支持社會力量建設養老院和老年公寓，給予政策、土地和資金等方面的優惠。建立養老慈善捐助機制，把企業、社團和個人善款作為重要補充。
3、科學規劃佈局。立足我縣實際，因地制宜，統籌規劃。把養老機構建設納入城鄉發展規劃，在社區建設時，明確規劃出社區老年人服務場所，優先保障養老機構用地。在縣城新建一所集生活照料、醫療康復、文體娛樂等功能，分供養型、護養型、頤養型等檔次，具有輻射和示範作用的高標準的大中型綜合性養老機構。如高新區四傑屯春雷老年公寓建設中的第二期工程為高標準多層樓房，標準間內有衞生間和廚房，夫妻同住老人可自己做飯，也可訂餐送飯，還有親友接待處和接待用車，可以接待親友與老人一同聚餐和慶祝生日。規劃中的第三期工程投資上億元，還有康復醫院和娛樂中心，養老服務準備輻射整個張家口地區甚至北京地區。
4、適度普惠擴面。公辦敬老院在重點保障“三無”、“五保”老人養老服務的基礎上，逐步將低收入的高齡、空巢、獨居、獨生子女、雙女户老人接收入院，不斷擴大服務範圍，積極推進養老服務由補缺型向適度普惠型轉變。
(二)重視社會參與作用，滿足社會養老服務需求
1、支持民辦社會養老機構建設。通過市場化運作方式吸引民間資金投向養老服務行業。按照“誰投資、誰管理、誰受益”的原則，通過税費優惠、資金補貼等政策扶持，積極鼓勵支持企事業單位、集體組織、社團機構及個人等社會力量，以獨資、合資、民辦公助等多種形式開辦不同層面和類型的養老機構，滿足日益增長的老年人養老服務需求。
2、完善落實養老機構優惠政策。認真落實上級有關非營利性老年服務機構建設的扶持政策，對新辦的非營利性養老機構，採取劃撥方式優先供地。對各類主體投資的福利性養老服務項目，要優先立項，免收各項行政事業性收費，減半收取防空地下室易地建設費，免徵各種税，按居民收費標準或服務價格提供水、電、氣、暖、網絡、電視等服務。根據社會辦養老機構的資格和條件，依法納入城鄉醫療保障定點治療單位範圍。聯繫金融部門，加大對社會辦養老機構信貸支持力度，放寬貸款條件，提供優惠利率。
3、實行民辦養老機構補貼和援助。一是實行新建社會養老服務機構一次性建設補貼。在經過相關部門驗收，達到相應規模和標準後，從建成運營起，按牀位給予規定標準的建設補貼。二是實行社會養老服務機構牀位運營補貼。在經過相關部門驗收後，按人按月給予規定標準的運營補貼。三是實行社會養老機構醫療設備、器械和健身器材援助，在相關部門監管下，免費或以使用維護成本價向老人提供服務。
4、鼓勵高素質人才進入養老服務行業。促進養老從業人員的收入、保障和福利等方面的待遇不斷提高。吸引具有管理、醫療和護理等專業知識和技能的大學畢業生從事養老服務工作。安置關心老人、責任心強的未就業人員、下崗失業人員和農村剩餘勞動力，在經過專業培訓後，從事養老服務工作。
(三)發揮市場調節作用，提高社會養老服務質量
1、提供居家養老服務。目前，居家養老仍是絕大部分老年人的首選，也是社會養老的主要形式。在社區建設和新農村建設中，按照就近方便、靈活多樣、功能配套的要求，建設和設置一批老人活動場所和設施。進一步普及老人服務熱線、呼叫系統等，並與醫療單位保持24小時連接，使老年人能夠及時得到服務和救助。大力發展社區志願者隊伍，為老人提供送醫到家、送潔到家、送情到家的“三到家”服務。
2、推廣社區養老模式。今後，空巢老人養老和421家庭、雙職工家庭平日無人照看老人的難題將越來越突出。在社區建立養老服務中心，或類似於幼兒園的託老所和老人日間照料站，由子女或服務人員早晚接送，提供日間照料和就餐等服務。
3、改革公辦機構運營體制。公辦養老機構的空閒牀位，可向普通社會老人開放，並根據服務對象不同和提供的服務不同，實行階梯式的有償服務，逐步推動公辦養老福利機構走向社會化。積極探索建立市場化運營機制，採取民辦公助或由政府出資向民辦機構購買養老服務的辦法，增強養老機構自身活力。如高新區上小站夕陽紅老年公寓是由原老鴉莊中心敬老院無償承包給個人運營的，採取“公建民營”的辦法，在完成“五保”、“三無”人員供養任務的基礎上，以接收社會普通老人為主，服務質量較高。
4、營造社會化養老的良好環境。大力宣傳中華民族尊老敬老的傳統美德，樹立優秀集體和先進個人的典型，給予政策傾斜和政府獎勵。建立老人信息反饋和監督舉報機制，消除安全隱患和其他損害或可能損害老年人的因素，維護老人權益。進一步提倡老人婚姻自由，支持離異喪偶老人依法組成新的家庭。進一步建好農村互助幸福院，支持孤寡老人相互幫助，形成居舍相依、鄰里相伴、興趣相投、冷暖相知的濃厚氛圍。